多重耐药菌联席会议PPT及简讯
本帖最后由 清清 于 2015-5-25 18:07 编辑这是院感办的ppt，本想1#一并上传，但未成功，现在上传，请批评指正。
我院召开2015年第一次多重耐药菌联席会议
2015年5月20日17:00在住院二部十二楼小会议室召开2015年第一次多重耐药菌管理联席会议。会议由院感办主任丁清主持，参会人员有：武忠炎、王学涵、杨淑梅、李可、赵文锋、李红、李星梅、宋志英、杨韵歆、王新玲、孙邈、田萍、甄亚琴、邹艳艳、李文玉、刘北林、张希等。
首先由检验科细菌室负责人李红就2014年排名前十位的主要耐药菌种类、数量以及分布科室做了汇报，对排名前五位耐药菌进行了分析，对于送检标本类别比重做了分析，对临床科室合格标本的送检率给予肯定；随后，药剂科杨淑梅主任汇报了2011年-2014年细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警，公布我院2011年-2014年临床科室的主要目标细菌耐药率超过50%及75%的抗菌药物预警措施。院感办丁清主任汇报了2015年第一季度院感办督导各临床科室对多重耐药菌感染患者的隔离、消毒措施落实情况，会议决定以后每半年一次由细菌室和药剂科对耐药菌及抗菌药物预警情况在院周会进行汇报，以利于临床科室医生及时了解多重耐药菌情况，合理选择抗菌药物。
清清老师您好，很羡慕您多重耐药菌管理规范，请问检验科细菌室、药剂科、院感办的职责职能您们是如何划分的，我们这一块管理比较薄弱，大家都不想管，想借鉴贵院的制度职责分工，可以吗？ 下载学习，正需要这方面的内容！谢谢老师! 老师：你这块管理的太好了！药剂科和细菌室能与你们协同管理，老师的课件做的相当好！学习了！关键是有数据为证，事实在那！佩服！！！ 下载学习了，谢谢老师资料分享。 我院的检验科细菌室、药剂科主要是临床医学组、院感办的职责职能和老师的差不多。 谢谢，学习了，感谢老师的无私贡献 下载学习了谢谢分享！很好的课件。{:1_1:} 非常感谢·清清老师，下载课件学习中。{:1_12:} 老师的课件，下载学习了，谢谢 我工作，我快乐 发表于 2015-5-25 14:43
清清老师您好，很羡慕您多重耐药菌管理规范，请问检验科细菌室、药剂科、院感办的职责职能您们是如何划分的 ...
多重耐药菌管理相关部门职责
一、 临床科室在多重耐药菌监测工作中的职责
1、临床科室应对高危人群进行筛查，尤其是对转院患者应及时送检相应病原学标本(有样必采)，并追踪检验结果，及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者｡
2、临床科主管医生在获取多重耐药菌感染信息后及时通知护理组采取相应消毒隔离防护措施。
3、在诊疗护理工作中严格执行《多重耐药菌(MDRO)消毒隔离制度》。加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色），在患者的医嘱中也注明多重耐药菌，提高医务人员的警惕性。
4、对多重耐药菌感染患者在治疗期间要定期复查，及时调整治疗方案及解除隔离。
5、积极参加多重耐药菌相关知识的培训，并应用于临床诊疗护理工作。
6、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
7、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
8、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
9、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。
10、严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
11、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
12、各科室院感管理小组每月对存在问题或缺陷进行分析讨论，制定整改措施，有落实情况记录，体现持续改进。
二、 药剂科在多重耐药菌监测工作中的职责：
1、有抗菌药物合理使用管理组织与制度；有分级管理制度及具体措施。
2、依据细菌室提供的最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
3、有临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率年度统计分析（细菌室协助完成）。
4、有临床治疗性使用抗菌药物种类与微生物检测种类年度统计分析（细菌室协助完成）。
5、各种形式的抗菌药物合理使用及分级使用相关知识培训和考核，记录详实。
6、每月公布各科室使用抗菌药物情况，并有促进抗菌药物合理使用的考核机制。
7、有围手术期抗菌药物的预防性使用规定并落实；有I类手术预防性抗菌药物使用规范。
8、每季度对各科室抗菌药物使用中存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进。
三、检验科微生物实验室在多重耐药菌监测工作中的职责：
1、负责全院病原微生物的检测，准确判断多重耐药菌感染标本，第一时间通知患者所在科室感染信息，并建立多重耐药菌感染信息登记本；
2、在多重耐药菌感染检验报告单加盖“多重耐药菌印章；
3、下一季度第一个月10日前汇总、分析前一季度耐药菌趋势，不同病原菌的构成比，并及时报告相关部门。
a、 主要革兰阳性菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
b、 主要革兰阴性菌的构成比及对抗菌药物的耐药率。
c、 MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
d、 泛耐药鲍曼不动杆菌和泛耐药铜绿假单胞菌的构成比及分离绝对数。
e 、VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率。
f、 主要革兰阴性细菌产ESBLs的构成比，对抗菌药物的耐药率。
g、 每季度对全院和重点部门多重耐药菌的检出情况和感染趋势进行分析、反馈。
4、负责多重耐药菌耐药机制及标本规范采集知识的培训。
5、每年有细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感性报告。
四、 医院感染管理办公室在多重耐药菌监测工作中的职责：
1、及时获得多重耐药菌监测信息，定时到临床科室督导多重耐药菌预防与控制措施的落实，包括手卫生、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度；
2、负责多重耐药菌医院感染预防与控制相关知识的培训。
五、护理部在多重耐药菌监测工作中的职责：
将多重耐药菌(MDRO)消毒隔离制度的落实纳入护理质量考核内容，督导科室对制度的落实。
清清 发表于 2015-5-25 16:12
多重耐药菌管理相关部门职责
一、 临床科室在多重耐药菌监测工作中的职责
1、临床科室应对高危人群进 ...
谢谢清清老师，现在一说多重耐药菌都说是院感的事，我借用一下老师的制度去找分管院长，谢谢！ 老师的院感工作做的让人非常羡慕！敬佩 我工作，我快乐 发表于 2015-5-25 17:03
谢谢清清老师，现在一说多重耐药菌都说是院感的事，我借用一下老师的制度去找分管院长，谢谢！
我们院感可只是牵个头，工作需要大家协作相互配合完成。我再给您发个多重耐药菌会议制度，您看是否用得上。 我工作，我快乐 发表于 2015-5-25 17:03
谢谢清清老师，现在一说多重耐药菌都说是院感的事，我借用一下老师的制度去找分管院长，谢谢！
多重耐药菌管理联席会议制度
为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，体现多部门参与多重耐药菌管理，
发挥各专业特点，根据等级医院评审条款要求，有效预防与控制多重耐药菌医院感染，制定联系会议制度。
一、联系会议每季度或半年召开一次，由医院感染管理办公室牵头，检验科、药剂部、医务部、护理部及发生多重耐药菌感染多的科室负责人参加。
二、各部门反馈多重耐药菌监测情况，对存在的问题进行分析、反馈，并制定出各部门的整改措施，以达到质量持续改进。
三、根据临床监测工作开展情况，制定多重耐药菌预防与控制相关知识培训内容。
四、相关部门积极参加并主持会议及培训工作，无故不参加者与科室绩效考核挂钩。
感谢老师的分享，下载学习了 感谢老师的分享，下载学习了 下载了，学习。赞，赞，赞！ 谢谢老师的分享，这也是我院的薄弱环节，学习了。