ECCMID 2015:文化差异与抗生素耐药性
据Medscape近日报道，在第25届欧洲临床微生物学和传染病大会上，来自马耳他的Michael Borg博士指出，抗生素使用的文化差异可归结为两个方面：处理不确定性的信心和权利距离。尽管低和高耐药国家都有抗生素使用共识，比如选择合适的抗生素，合适的治疗时间，合适的适应证和正确的剂量，但在临床实践中存有很多差异。 Borg博士举例说，“荷兰在治疗感冒和咽喉痛时使用抗生素的比例为10%，而一些地中海国家则超过80%。”在欧洲，高耐药国家使用广谱抗生素更为常见。Borg博士指出如果对不确定性处理的信心不足，则会处方更多的抗生素，更倾向使用广谱抗菌药物。在Borg博士所在的医院，医生已不能随意处方抗生素，医院有相应的控制系统来指导抗生素的使用，并且每位医生或高级助理完成抗生素的请求后处方信息会发送给部门领导审核。为了规范抗生素的使用，还需要教育、激励和监督机制。 来自荷兰的Inge Gyssens博士认为，荷兰之所以抗生素耐药率低，主要是因为荷兰的医生对颁布的指南认可度高，能严格遵守指南，同时荷兰有非常强大的初级保健社会传播信息的网络。医生们非常清楚何时该停止使用抗生素，何时该用更短疗程的抗生素。但是在马耳他情况并非如此，这种差异可以解释为什么一些干预措施在一些国家获得成功，但在其他国家却很难实现。 总之，目前抗生素不合理使用现象十分普遍，如何规范使用抗生素是临床医生面临的一个重要问题。信源链接：http://www.medscape.com/viewarticle/843859 目前临床上普遍存在不合理使用抗生素，应该进一步规范使用抗生素是每家医院面临的重要问题。“来自荷兰的Inge Gyssens博士认为，荷兰之所以抗生素耐药率低，主要是因为荷兰的医生对颁布的指南认可度高，能严格遵守指南，同时荷兰有非常强大的初级保健社会传播信息的网络。医生们非常清楚何时该停止使用抗生素，何时该用更短疗程的抗生素。”
而我们，医生总认为是抗生素是万能的，只要病人说，“大夫，我今天有点发烧”，临时医嘱就会有抗生素静脉滴注。管它是否有抗生素的使用指征！要严格遵守指南，还需要比较长路要走！ 抗生素使用的不合理不是一朝一夕可以解决的，需要有经验的医生给予知识和实践的反复培训，并且有必要制定一个短期计划和长期计划。将 抗生素在我们国家也是存在普遍滥用的情况，很难纠正的啊。 抗生素已滥用不是一早一夕能改的，病人要用，医生不放心，还有回扣等，所以就普遍了。药剂科、医务科都无能为力，院感科干涉起何作用？ 合理使用抗生素不是一朝一夕就可以解决的，任重而道远。 尽管我国使用抗生素仍不规范，但我感觉总体还是有所好转，7—8年前，上海的大医院一类切口使用抗菌素至少也是3天左右，我院有些也要一周左右，就一类切口而言，尽管围术期使用抗生素不符合卫计委要求，我院目前使用时间明显缩短了，其他方面使用不规范情况也是明显改善了。
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