为啥不能一咳嗽就用抗生素
为啥不能一咳嗽就用抗生素 联众哮喘中心2015-05-24 09:25:28为啥不能一咳嗽就用抗生素 北大医院呼吸科迟春花教授 王奶奶72岁了，自从20多岁以后就经常咳嗽，每年秋季时先出现“感冒”症状，流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒伴有眼痒，之后就出现严重的咳嗽并出现气短。每年秋季去看病，门诊部医生都给予静脉点滴抗生素。今年9月中旬，又“感冒”了，咳嗽、憋气，可白痰，不发烧（化验外周血白细胞正常），看病后医生给予点滴头孢类抗生素10多天也不见好，后来给予静脉点滴地塞米松及氨茶碱才缓解。 其实，王奶奶的疾病并不是细菌感染引起的。经过专家问诊，发现她平时对香烟烟雾、炒菜油烟、香水等刺激性气体很敏感，接触后就会咳嗽甚至憋气。她的母亲、姨母也有与她类似的症状。专家考虑她可能是支气管哮喘，做了肺功能检查证实了诊断，经过吸入局部糖皮质激素每天400微克，咳嗽、气短时吸入短效支气管扩张剂100至200微克/次，很快咳嗽症状就缓解了。之后继续治疗，以前每天都会出现的咳嗽、气短消失了，也能够和其他老年人一样，进行快走、打太极拳等锻炼，王奶奶可高兴了。 慢性咳嗽很常见，病因众多，需要区别对待。多数情况下使用老百姓常说的消炎药（抗生素）治疗都是错误的。不仅解决不了问题，还容易造成抗生素耐药。如果胸部X线（拍片子）检查正常，引起慢性咳嗽的原因主要包括支气管哮喘（主要是以咳嗽为主要表现的哮喘）、上气道咳嗽综合征（鼻涕流到嗓子引起的咳嗽）、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管返流（反酸）性咳嗽等，以上疾病可解释70%~80%的慢性咳嗽病因。 以咳嗽为主要或唯一表现的哮喘称为咳嗽变异性哮喘，患者无明显喘息、气促等症状，咳嗽多为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽明显为其重要特征，感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。这种咳嗽用抗生素是无效的，支气管扩张剂（如氨茶碱、沙丁胺醇等）有效。如果是季节性哮喘，可在发病季节进行相应治疗，但是很多患者是慢性持续性哮喘，需要长期治疗，大多数患者可达到满意的效果。 上气道咳嗽综合征是指由于鼻部（包括鼻、鼻窦）疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，导致以咳嗽为主要表现的综合征。有些鼻部疾病患者即使没有分泌物倒流，也可出现咳嗽。王奶奶出现的“流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒伴有眼痒”等症状，其实并非感冒，而是过敏性鼻炎伴眼结膜炎。鼻腔吸入局部糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎首选药物。 嗜酸粒细胞性支气管炎症状与咳嗽变异性哮喘类似，但是肺功能检查气道激发试验阴性，而痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%。治疗也与咳嗽变异性哮喘类似，是用抗生素无效。 胃食管反流性咳嗽是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，是慢性咳嗽的常见原因。治疗：调整生活方式：减肥，少食多餐，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟。内科治疗时间要求3个月以上，一般需2~4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。 其他引起慢性咳嗽还有很多原因，如慢性支气管炎，支气管扩张症，过敏性咳嗽，感冒后咳嗽，支气管内膜结核，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)诱发的咳嗽，支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管微结石症、左心功能不全等。可见出现慢性、反复的咳嗽，不能一味使用抗生素，需要明确病因，才能得到正确的治疗。 信源来自：搜狐健康网
抗生素的滥用，就是因为没有科学的诊断，只是凭感觉。迟春花教授的讲解太有必要了。
社区凭感觉使用抗生素很多，激素也是。 谢谢老师分享迟春花教授的讲解，一定把它分享给临床医生，以减少不必要的抗生素应用。 没有检查结果的支持就经验用药是普遍现象，在空气质量较差的地方咽炎咳嗽也很多见，可以建议使用中药调养。{:1_1:} 谢谢老师分享，我现在也是由气管发痒引起干咳，白天还没什么，晚上就是那种深部干咳，其他无什么症状，不知是什么原因？ 感谢老师的分享，这个一定发到盆友圈，先跟身边的人普及一下。 很多的时候是患者自己去药店购买啊！因此要遏制抗生素的滥用还有很长的路要走。。。 感谢老师的分享，不能把抗菌素当成“万能药”啊！再次提醒医生不能盲目使用抗菌素！ 通过对咳嗽症状的分析，正确使用抗生素，才能让患者很快恢复健康。 谢谢老师分享迟春花教授的讲解，下载了。在感控例会上学习。提醒医生不能盲目使用抗菌素！ 谢谢老师的资料分享，下载学习了。 学习了，抗生素滥用普遍存在，老师的讲解很重要。 谢谢老师分享迟春花教授的讲解，减少不必要的抗生素应用。 我们医院现在 部分医生使用抗菌药物指针不明确，病人有咳嗽就诊断上呼吸道感染，就使用抗生素了， 教授讲的太好了，现在抗生素乱用现象泛滥。 谢谢老师的分享，我觉得越是基层，抗生素和激素就用得越多，用药就越不规范，我们需要加大学习力度。 谢谢老师分享迟春花教授的讲解，下载学习了。 感谢老师的分享！学习了！ 有的，才能放矢。中医亦好，西医亦然。一理通，百理明。{:1_17:}
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