尘埃69 发表于 2015-5-22 11:32

尿常规正常是否泌尿系感染？

本帖最后由 尘埃1969 于 2015-5-22 11:33 编辑

尿常规正常是否泌尿系感染？
最近2例感染预警病例，尿常规正常，尿培养均为大肠埃希ESBL+,，通过临床病例调查，其中一女性患者有泌尿系感染病史，现在只有外阴瘙痒，无泌尿系感染症状，给与排除泌尿系感染。
但另一男性患者，留置尿管5天后，尿液混浊、伴寒战、发热、还有吸入性肺炎，但尿常规正常，院感专职人员采集尿常规后由检验科主任亲自复检，仍尿常规仍正常，根据临床症状体征、病史像是留置尿管相关感染，但尿常规不支持。
请大家讨论尿常规正常是否支持泌尿系感染。

春语 发表于 2015-5-22 14:38

　泌尿系统感染临床诊断
　　患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
　　1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
　　2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

乔-乔 发表于 2015-5-23 00:38

尿常规中如果尿白细胞（U-LEU）、亚硝酸盐（NIT）正常的话，通常不可能是感染！
“近2例感染预警病例，尿常规正常，尿培养均为大肠埃希ESBL+”可能是样本留取时有污染；
“但另一男性患者，留置尿管5天后，尿液混浊、伴寒战、发热、还有吸入性肺炎，但尿常规正常，院感专职人员采集尿常规后由检验科主任亲自复检，仍尿常规仍正常，根据临床症状体征、病史像是留置尿管相关感染，但尿常规不支持。”尿液混浊，极有可能是磷酸盐等无机盐所致，尿常规中尿白细胞（U-LEU）、亚硝酸盐（NIT）都正常的话，感染的可能性不大！

尘埃69 发表于 2015-5-23 07:56

乔-乔 发表于 2015-5-23 00:38
尿常规中如果尿白细胞（U-LEU）、亚硝酸盐（NIT）正常的话，通常不可能是感染！
“近2例感染预警病例，尿 ...

   谢谢乔乔老师！！

jcyyhlb 发表于 2015-5-23 08:27

谢谢老师们的详述，学习了。

szylh 发表于 2015-5-23 08:52

路过学习了，我们在临床也常常遇到类似问题，谢谢专家指导。

lyluoxiuhua 发表于 2015-5-23 11:31

我们也有这样的情况，经过老师的分享这回明白了！

碧空万里 发表于 2015-5-23 17:04

路过学习了，谢谢老师的分享

九龙江 发表于 2015-5-23 17:18

谢谢老师的分享！学习了。

二进制 发表于 2015-5-24 05:43

在标本采集、送检；尿常规检验合乎质控要求基础上，尿常规结果反复多次正常，完全否定该标本来源患者泌尿系感染。谢谢！

家有千金 发表于 2015-5-24 09:47

路过   学习了谢谢啊{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

chenqiong 发表于 2015-5-24 11:05

我们医院院内感染中，报泌尿系统感染很少。

songwenqi 发表于 2015-5-24 21:22

医院感染很难界定时就去临床与管床医生当面沟通，最终判断是否感染。

喵了个咪 发表于 2015-5-25 08:25

我们也都是看尿检结果中的细菌，白细胞等这些指标综合判断的

懒女人 发表于 2015-5-25 09:39

学习了，有这方面疑惑，谢谢分享

梦依然 发表于 2015-5-25 11:41

都有过类似的疑惑，谢谢老师详细的分析，学习了，感谢！

LUOLUO 发表于 2015-5-25 14:36

路过学习了，我们在临床也常常遇到类似问题，谢谢专家指导。

天天快乐 发表于 2015-5-25 15:33

遇到过类似问题，也不知如何判断，谢谢乔乔老师！

luxianxia 发表于 2015-5-25 16:30

路过学习了，我们在临床也常常遇到类似问题，谢谢专家指导。

美人鱼789 发表于 2015-5-26 08:37

路过学习了，谢谢老师们的解析！！
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