该例吻合口瘘属于医院感染吗？
患者男性，62岁。4月8日：患者因腹胀腹痛、肛门停止排气排便4天，以结肠梗阻诊断入院。
4月9日：肠镜下行支架置入术。术后逐步恢复排气排便，腹痛腹胀缓解。
4月17日：在全麻下行乙状结肠癌根治术，一次性肠吻合器经肛门行乙状结肠端端吻合。
4月19日：术后第二天，晚间出现高热39.7°，腹腔引流液见粪汁样液体。
4月20日：考虑吻合口瘘，即行腹腔镜探查，降结肠造瘘术。术中见：吻合口后壁部分开裂，有粪液流出。盆腔见大量脓苔。
术后逐步恢复，于5月19日出院。
讨论：这例吻合口瘘的病例，属于医院感染吗？
应该是医院感染病例。 不知版主老师有什么疑虑?
我认为，属于手术部位感染， 器官(或腔隙)感染，诊断依据：医院感染诊断标准
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。
【临床诊断】 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。
1．引流或穿刺有脓液。
2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
【说明】
1．临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。
个人认为与手术相关属于手术部位器官腔隙感染 个人认为吻合口瘘不属于属于医院感染。
本帖最后由 风雨同舟 于 2015-5-22 16:17 编辑
我也认为吻合口瘘不属于医院感染。
个人认为属于手术部位器官腔隙感染。 根据描述该例吻合口瘘属于手术部位器官腔隙感染。谢谢！ 风雨同舟版主老师，我院也有相同病例，我们院感科认为属于医院感染，但普外科主任认为是吻合口漏，不属于医院感染，您的意见呢？ 本帖最后由 风雨同舟 于 2015-5-22 16:18 编辑
个人认为吻合口瘘应不属于医院感染。
3323227 发表于 2015-5-22 15:31
风雨同舟版主老师，我院也有相同病例，我们院感科认为属于医院感染，但普外科主任认为是吻合口漏，不属于医 ...
如吻合口瘘发现得早，及时做修补、引流，可以不发生感染。就好像外伤后的早期清创。而该例吻合口瘘表现出的高热、大量脓苔就是感染的表现。因此，该病例是典型的手术后器官腔隙感染。{:1_17:} liu1724 发表于 2015-5-21 16:54
个人认为吻合口瘘不属于属于医院感染。
首先吻合口瘘是和手术有关，其次有感染的证据（发热、脓苔）。为什么不属于医院感染那？ baihehua 发表于 2015-5-21 16:43
不知版主老师有什么疑虑?
我认为，属于手术部位感染， 器官(或腔隙)感染，诊断依据：医院感染诊断标准
...
谢谢版主老师的奖励，继续努力。 风雨同舟 发表于 2015-5-22 16:16
如吻合口瘘发现得早，及时做修补、引流，可以不发生感染。就好像外伤后的早期清创。而该例吻合口瘘表现出 ...
谢谢老师的答复，以后还请多多指导。论坛就是好啊
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