楚楚 发表于 2015-5-18 21:52

改变麻醉师的行为降低CABSI发病率

Paediatr Anaesth. 2013 Jul;23(7):588-96. doi: 10.1111/pan.12165. Epub 2013 Apr 9.
Modification of anesthesia practice reduces catheter-associated bloodstream infections: a quality improvement initiative.Martin LD1, Rampersad SE, Geiduschek JM, Zerr DM, Weiss GK, Martin LD.
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AbstractBACKGROUND: A major strategic hospital goal is the prevention of catheter associated bloodstream infections (CABSI). In 2009, at our institution, the CABSI rate for patients who traveled out of the ICU to the operating room and other procedural areas under the care of an anesthesiologist was increased compared to patients who remained on the unit.AIMS: Our objective was to develop countermeasures to improve intraoperative cleanliness by anesthesia providers, minimize contamination of intravenous access points, and ultimately reduce CABSIs.MATERIALS & METHODS: A multidisciplinary team identified barriers to following best practices for reducing contamination of intravenous line entry-ports. Using Continuous Performance Improvement (CPI) or Lean techniques, staff directly impacted by the changes developed countermeasures to improve anesthesia practice. Compliance with the new "best practices" improved with coaching and feedback.RESULTS: Postimplementation, CABSI rates for patients traveling off the ICU with anesthesiology providers decreased from 14.1 per thousand trips off the ICU preintervention in 2009 to 9.7 per 1000 trips in 2010 and to 0 per 1000 trips in 2011 postintervention. Hospital-wide CABSI rates decreased from 3.5 per 1000 central line days preintervention to 2.2 per 1000 central line days after.CONCLUSION: Practice modification by anesthesiology providers in the operating room can decrease workspace contamination and is associated with decreased CABSI rates.麻醉师在手术室进行中央导管置管，虽然进行无菌程度高的操作具有得天独厚的条件，但并不代表麻醉师们会自觉利用好这个条件。这篇文章介绍了通过改变麻醉师的行为降低中央导管相关血流感染的成功案例。


蓝鱼o_0 发表于 2015-5-18 22:14

非常有价值的文献，很有价值的切入点。麻师的无菌医师确实“相对较差”。不仅仅是CLABSI，如果做VAP，可能也很有意义呢。{:1_9:}可惜”部分医院麻醉手术室“主任实在不是很好沟通。除了目前的BUNDLE，这可能是非常重要的疏漏点。

二道桥的羊肉串 发表于 2015-5-19 00:23

麻醉师的感控观念真是要不断加强，谢谢楚楚老师的精彩分享！

care 发表于 2015-5-19 03:47

全是英文看不懂哦！改变麻醉师的陋习很重要

翡翠谷颢 发表于 2015-5-19 08:24

强烈支持，麻醉医生操作缺乏监督。

尘埃69 发表于 2015-5-19 08:36

我们神经外科医师就反映麻醉医师插管不进行手卫生，术后肺炎与他们有关，为此我们对手术过程进行了监督。

jcyyhlb 发表于 2015-5-19 08:53

谢谢老师的好资料，学习了。

nmgmengqinglan 发表于 2015-5-19 08:56

麻醉师医院感染防控意识很差，很痛疼，应该是加强培训是最好的方法。

lifen2011 发表于 2015-5-19 09:06

无菌观念淡薄是麻醉界的通病吧，根本的解决方法是从医学生抓起。

YXQ0775 发表于 2015-5-19 09:46

无菌观念淡薄是麻醉界的通病,我们医院麻醉师医院感染防控意识差,沟通欠佳。

li055yi 发表于 2015-5-19 10:48

英语不好，完全看不懂，有中文版的吗？

热带雨林2010 发表于 2015-5-19 11:16

平时对麻醉师的无菌操作检查的比较少，真的应该加强。

muniuxing 发表于 2015-5-19 11:30

麻醉师独立于天之外，水泼不进去。不接受培训，他们认为感染与他们没有关系。如果能做同源鉴定，抓他们几次就好了。

九龙江 发表于 2015-5-19 17:05

麻醉师医院感染防控意识差,真的应该加强培训与督查。

Yuki 发表于 2015-5-19 20:54

认同老师的观点，这方面确实是薄弱点

美好的家园 发表于 2015-5-21 11:22

care 发表于 2015-5-19 03:47
全是英文看不懂哦！改变麻醉师的陋习很重要

背景概况：
医院一个主要的战略目标，是预防导管相关血流感染（CABSI）。 2009年，在我们的机构，该CABS的比率（病人走出了重症监护室到手术室并且在麻醉师照料下的病人）的数量大大超过那些留在医院的病人。
目的：
我们的目标是制定对策，以提高麻醉师在手术过程中的洁净度，最大限度地减少静脉接入点的污染，并最终降低CABSIs。
材料与方法：
一个多学科团队排除接下来的障碍，是降低静脉口污染的最佳做法。使用持续的性能提升（CPI）或精益技术，工作人员直接影响开发的对策，以提高麻醉实计行为的变化。遵守新的“最佳实践”改善与辅导和反馈。
结果：
实施后，CABSI利率为患者经历过麻醉提供商从ICU 14.1每千人次关ICU干预前的2009年，2010年下降到9.7％1000人次，2011年干预后并以0每次1000。全院CABSI率从3.5下降至1000中心线日干预前为2.2％。
结论：
实践通过麻醉师在手术室可以减少工作空间的污染，并具有降低的CABSI率相关联
(初步弄了一下，不知是否，我看大致的意思差不多）

toto 发表于 2015-6-14 10:19

影响因素很多，不知道他们到底是如何排除其他环节的混杂因素进行相关研究的。

care 发表于 2015-8-29 15:36

认同老师的观点，这方面确实是薄弱点,我重点抓了一下麻醉物品的清洁消毒和手卫生,

ganxiaobao 发表于 2015-10-16 15:45

谢谢老师的分享，学习中
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