长安花 发表于 2015-5-15 10:33

肺炎做血培养检测出病原菌，是否可诊断为菌血症？

肺炎病人，发热、咳嗽，做血培养检测出病原菌，管床医师认为血液中有病原菌是诊断菌血症的金标准，故而感染部位应为血液系统而非下呼吸道，对吗

尘埃69 发表于 2015-5-15 10:51

排除污染的话，应该是肺部感染。

澄凤 发表于 2015-5-15 10:52

如果符合肺部感染诊断的标准，为什么不能诊断为肺部感染，2个部位感染都可以诊断。

菰雨生凉 发表于 2015-5-15 11:02

不对，大约25%的肺部感染患者会出现菌血症，如果症状、体征符合肺部感染，感染部位应诊断为下呼吸道。

亿亿朵朵 发表于 2015-5-15 11:12

细菌迁徙入血，可以诊断菌血症，当然前提是排除污染！

长安花 发表于 2015-5-15 11:47

谢谢各位老师的指导，论坛真是各好好平台啊！
病人原发病为脑出血，后感染肺炎，反复发烧，经与管床医师沟通，医师认为病菌从肺部迁徙入血，且反复高烧，应报两个部位院感。

风雨同舟 发表于 2015-5-15 15:38

二、败血症　　临床诊断　　发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：　　1.有入侵门户或迁徙病灶。　　2.有全身中毒症状而无明显感染灶。　　3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。　　4.收缩压低于12kPa（90mmHg），或较原收缩压下降超过5.3kPa（40mmHg）。参照上述诊断标准第二条，有明确感染病灶的患者应该以原发病灶的诊断为主。该患者的医院感染属于肺部感染。

cygs 发表于 2015-5-15 16:07

路过学习了，如果症状、体征符合肺部感染，感染部位应诊断为下呼吸道。

84921501 发表于 2015-5-15 17:23

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-5-18 09:10 编辑

我个人认为，如有肺部感染，在血液中再查出细菌，应只报一个。原则上应尽量用一元论解释。

chenqiong 发表于 2015-5-16 09:55

我院一个病人血培养，还查出霉菌（来时就诊断肺部感染，经过一段时间治疗，又查出霉菌）那能否是菌血症？

吴晓梅 发表于 2015-5-18 09:25

当然是肺部感染，现在肺部感染痰培养意义不大，最好是做血培养。败血症是“有全身中毒症状而无明显感染灶”。该病例有明显的感染灶—肺部感染，怎么可以诊断血液系统感染呢？

6679077shy 发表于 2015-7-14 15:57

谢谢各位老师的解答，路过学习了{:1_1:}

hjp2009 发表于 2015-11-3 10:32

每次来论坛都可以学到一些知识，谢谢啦！

狼头 发表于 2015-11-4 08:29

肺炎本身就有一过性菌血症期，也就是在发热明显的时候， 你的这位医生可能是病理生理没学好。

任倩倩 发表于 2024-7-8 16:35

学习了，谢谢老师分享
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