大家讨论一下：该类患者是否有必要在手术前一天开始给予头孢替唑钠粉针预防感染？
该类患者是否有必要在手术前一天开始给予头孢替唑钠粉针预防感染？（临床药师论坛帖）19岁男性患者因“鼻塞嗅觉下降反复1年余”于3.16拟“慢性鼻窦炎鼻息肉（2型2期）”收入院。缘由患者1年前感冒后出现鼻塞，嗅觉下降，涕少，鼻痒，时打喷嚏，近期来本科就诊。鼻窦冠状位CT示：全鼻副窦炎（除蝶窦外）、鼻息肉。双下鼻甲肥大。近期本科就诊，今日门诊诊为“慢性鼻窦炎鼻息肉（2型2期）”收入院手术治疗。入院时症见：反复鼻塞，涕少，嗅觉减退，时头痛头晕，无打喷嚏，无发热恶寒，精神一般，胃纳睡眠一般，二便调顺。
3、体征：双侧鼻腔鼻道内见息肉新生物及少量分泌物。鼻窦冠状位CT示：全鼻副窦炎（除蝶窦外）、鼻息肉。双下鼻甲肥大。
诊断：慢性鼻窦炎鼻息肉（2型2期）
3.17行鼻内窥鼻息肉鼻窦手术，术后安返病房，给予静滴头孢替唑钠粉针抗感染
头孢替唑钠粉针 1.0g，bid（3.16）（3.17-）
大家讨论一下：
该患者术前无发热、血象无异常，且术前半小时已给予头孢替唑钠粉针预防感染，是否有必要在手术前一天开始给予头孢替唑钠粉针预防感染？ 没必要在术前给予头孢替唑钠粉针预防感染。 本人认为术前半小时给予头孢替唑钠粉针预防感染即可 我认为术前一天就开始用没必要.术前半小时用即可
回复 #1 zhangfh 的帖子
没必要，如果考虑急性发作的，也不是术前1天能控制的。 原帖由 绿谷 于 2009-3-20 14:05 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif没必要，如果考虑急性发作的，也不是术前1天能控制的。
赞同绿谷版主的意见，如果有感染需要控制，应该使用抗菌药物治疗，术前一天用药达不到控制感染的目的。 术前1日用药不合理，预防感染从术前30分开始用抗生素就可以了 同意各位的观点,不必术前1日用药!!!:ok 各位老师，我从另外一个角度考虑，病人是以慢性鼻窦炎住院准备手术的，16日住院就开始使用抗菌素，17日手术，术后继续使用，那么，是否可以认为临床是治疗使用抗菌素，而非预防使用。因为感染（慢性）明确存在，尽管病人没有发热、血象高等急性感染的表现。不知对否。
回复 #9 huqiny 的帖子
那就去问专业的临床医师，象这样的疾病以及患者的状况，手术前是否需要控制感染？如果需要，手术前一天的治疗疗程可以了吗？我个人认为如果存在感染需要治疗，一天的用药应该不能控制感染。 该病历应该跟临床经治医师沟通，也许是出于治疗目的用药，毕竟五官科的治疗有时候是不同于普通临床的，还是慎重一点比较好。 同意楼上观点，最好与专科医生沟通，是治疗还是预防用药． 慢性鼻窦炎多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致，感染、变应性鼻炎和鼻窦引流障碍是其主要原因。术前及术后使用头孢替唑钠粉针考虑为治疗用药。 我院耳鼻喉科查阅病史时也发现此类病人在手术前就开始使用抗生素了，有的用二三天，询问临床医生认为病人入院时就是有感染必须使用抗生素治疗后才能手术。深感我们院感的工作是多学科、跨学科的管理工作~~~~~~ 1.有慢性炎症,鼻息肉,有少量分泌物,根本问题摘除鼻息肉,使鼻腔通畅,才能使炎症得到改善,术前可以不提前使用抗菌药物.
2.如果该患者分泌偏多,那么作为治疗用药比较适合.不知道这样看法是否妥当 15# 小山羊
如果按二类手术，术前没有感染，只需围术期预防用药即可？
如果是感染手术，除了治疗感染外，在手术过程还需要预防用抗菌药吗？ 我认为术前一天就开始用没必要.术前半小时用即可. 我认为cT诊断有感染，应该是治疗用的，我们医院也这样，我与专科医生沟通过，他们说是治疗性的 15# 小山羊
如果按二类手术，术前没有感染，只需围术期预防用药即可？
如果是感染手术，除了治疗感染外，在手术过程还需要预防用抗菌药吗？
zhangfh 发表于 2009-5-30 07:34 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
我也有相同的疑问！
该例患者我认为术前存在感染，术前治疗性用药无可厚非！
问题是治疗性用药过程中进行手术，那么有必要换药吗？ 我认为是治疗性用药，而非一般的围术期预防性用药。
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