求眼内感染的预防控制与措施
哪位老师有眼内感染的预防控制与措施，咱学习学习{:1_1:}{:1_17:} 好像没有这么细的文件，参照外科手术切口预防控制措施？ 本帖最后由 xiesq999 于 2015-5-31 15:36 编辑眼内感染主要危险因素
.1术前危险因素
.1.1患者因素局部因素：急性结膜炎、睑缘炎、严重倒睫、眼睑部小感染灶、泪道阻塞、泪囊炎、戴接触镜等，全身因素：糖尿病患者，全身使用免疫抑制剂、糖皮质激素，接受透析、化疗时机体免疫力下降，容易发生感染。
.1.2医护人员的因素 不严格操作规程，医护、患者、家属污染的手或器械极有可能污染眼部及周围组织，所以必须严格无菌操作，做好患者及家属的卫生宣教工作。同时应熟知内眼手术的禁忌症。
2.术中危险因素
(1) 不严格无菌操作，(2)手术器械等用品污染: 灌注管道、粘弹剂、超声乳化手柄、灌注抽吸手柄、进入眼内的手术器械或人工晶状体等往往引起大范围的爆发性眼内炎。 (3)术野的消毒:消毒范围从睫毛根部开始，绕睑裂由内向外扩散，上至眉弓以上额部，下至鼻尖、上唇，内侧超过鼻中线，外侧至耳前发际处，重复2～3次。大部分术后感染性眼内炎培养结果显示感染菌株与眼睑、睫毛根部或结膜囊内的菌株相符，充分体现术野消毒的重要性。(4)手术方式 和切口方式:与发生术后感染有至关重要的关系。
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路过学习了，谢谢各位老师的分享！！！ 分享一个细菌性角膜炎的综述，供参考。地址是：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5OTg5MDczNg==&mid=401625306&idx=1&sn=f85ebf37aa0dc234a1fc2772bb8d8e8a&scene=5&srcid=0130bj4nay0LGSFg2rMSVRKw#rd
PPP 是 Preferred Practice Patterns的简称，是美国眼科学会（AAO）编写的一系列临床指南。
PPP指南制定原则与标准
（此处内容略、详见全文）
初始病史评估
● 眼部症状 （如疼痛程度，有无红肿、分泌物、视物模糊、畏光，症状持续时间，发作症状）
● 隐形眼镜配戴史 （配戴隐形眼镜时间、整夜配戴隐形眼镜情况、隐形眼镜类型、隐形眼镜护理液、隐形眼镜卫生情况、是否用自来水冲洗隐形眼镜、配戴隐形眼镜时是否游泳、使用热浴缸沐浴或淋浴）
● 回顾其他眼部疾病史 ，包括危险因素，如单纯疱疹病毒性角膜炎、水痘带状疱疹病毒性角膜炎、曾患细菌性角膜炎、外伤、眼睛干燥、曾进行眼部手术，包括角膜屈光手术。
● 回顾其他疾病史
● 目前及最近使用的眼科药物
● 药物过敏史
初始体格检查
● 视力
● 患者的一般情况，包括皮肤情况
● 面部检查
● 眼球位置
● 眼睑和眼睑闭合情况
● 结膜
● 鼻泪器
● 角膜感觉
● 裂隙灯活组织显微镜检查
○ 睑缘○ 结膜○ 巩膜○ 角膜○ 前房深度和炎症，包括细胞和前房闪辉、前房积脓、纤维蛋白、前房积血○ 前部玻璃体
● 通过对侧眼了解相关病因及可能的类似的相关病理学。
诊断性检查
● 对于大多数社区获得性细菌性角膜炎，可采取经验疗法，不需进行涂片或培养检查。
● 进行涂片和培养检查的适应证包括：
○ 开始治疗前患有影响视力的眼部疾病或疑似微生物感染所致严重角膜炎○ 角膜浸润由中心向角膜中部及角膜深部扩展○ 慢性眼部疾病○ 对广谱抗生素治疗无应答○ 临床特征提示真菌性、阿米巴性或分枝杆菌性角膜炎。
● 细菌性角膜炎常伴前房积脓，此积脓通常是无菌的，不需进行房水或玻璃体液微生物检查，除非高度怀疑存在微生物所致眼内炎。
● 应将用于培养及涂片检查的角膜刮片直接接种到适当的培养基和载玻片上，以使微生物生长量达到最大值。若上述做法不可行，可将标本放置于转移培养基上。无论采取上述哪种做法，均应立即进行培养或迅速将其送至实验室。
治疗
● 在大多数情况下，首选局部应用抗生素滴眼液（见表）。
● 若推测为细菌性角膜炎，经验性局部应用广谱抗生素。
● 对于中央型或重度角膜炎（如累及角膜深部或角膜浸润大于2 mm，并伴有广泛化脓），局部应用负荷剂量抗生素（最初30~60 min，每5~15分钟1次），随后按照每30~60分钟给予1次，持续24 h。对于轻中度角膜炎，以较低频率局部应用负荷剂量抗生素比较恰当。
● 对于淋菌性角膜炎，全身应用抗生素。
● 对于正在接受对眼局部应用皮质类固醇治疗的患者，若怀疑发生细菌性角膜炎，应减少或停用皮质类固醇治疗，直至感染得以控制。
● 当角膜浸润累及视轴时，局部应用抗生素症状进行性改善至少2~3 d后，可局部应用皮质类固醇治疗。继续大剂量局部应用抗生素，并逐渐减少剂量。
● 局部应用皮质类固醇治疗1~2 d后，对患者进行检查。
路过学习了，谢谢分享！ 焚膏继晷 发表于 2015-5-31 15:10
分享一遍论文，可能对您有帮助
眼内感染的预防控制与措施，这个关注比较少。
谢谢焚膏继晷 老师分享！！！
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