院内感染与赔款
尊敬的老师们我有一个特麻烦的问题：最近我医院发生了一例院感，一类骨科手术腓骨骨折钢板固定，术后发烧感染，拆除缝线流出脓性分泌物，培养是 金黄色葡萄球菌，患者转院治疗，外科报院感；现在家属要求赔款，部分院内人士提出，既然是院感，院感科就有责任；各位同仁院感科要赔款吗?非常困惑？这样的问题怎么处理？请老师们支个高招，谢谢！ 院感科那有银子赔款。院感科调查发生感染的环节，由医院及科室承担赔款。 我觉得：1、感染病例调查医生是否按照技术规范执行即《外科手术部位感染预防与控制指南》，2、环境卫生学监测：病房环境清洁，3、护理措施是否落实到位。4、植入物是否按照消毒供应中心管理规范执行：集中清洗、消毒、灭菌。有院感发生不只是院感科的事，还有医务科、护理部、后勤、设备等职能部门是否管理到位。这么多院感事件发生，受到处理都有以上部门 的份。卫生部规定清洁切口感染率≤1.5%，那就说明清洁切口感染是存在的。只要这一例切口感染查出来没有违反各项措施就不用赔款。就算要赔款也不用院感科赔呀！ 国家规定院内感染率三级医院小于10%，没有规定等于0，那么它就属于10%内的，为什么要赔款？ 既然涉及到赔款事宜，就必须调查清楚这起医院感染发生的相关环节：手术无菌技术操作、器械灭菌、术后切口的处理、患者自身如血糖是否正常、有没有手术前未控制的感染等等， 发生院感的环节是多方面的，还有患者的因素呢，院感科只是监督部门，每一项操作都由临床人员完成，院感人员不能时时刻刻跟踪每位人员，没有理由，院感及时监控，发现隐患，发生流行时，及时控制，医院制度齐全，方法流程合理，赔款院感科有什么事？ 领导好像有点莫名其妙，怎么发生感染就要院感科赔偿？手术医生、科室护理、医务科、护理部多部门共同监管，不是院感科一个科室监管，院感科是业务指导，主管部门监管
发生医院感染就是院感科的责任？这是什么逻辑呀？难道手术是院感科做的？也太无知了吧。 本帖最后由 sliver71 于 2015-5-4 14:26 编辑
非常赞同txyy_ygk的观点。清洁手术切口，所有环节都做到100%，也依旧存在感染的风险。
金黄色葡萄球菌应该是手术切口处皮肤带进去的可能性大 ，重点排查下手术时的消毒方式，无菌操作，外科手消毒，预防性应用抗生素是否合理，避免不良事件的再次发生。
医院感染要赔钱，找院感科？什么神逻辑。你问问说这话的医生，要是医生出了大医疗事故，是不是都是医务处赔钱，医务处主任坐牢啊？ 同意4楼老师观点，卫生部规定清洁切口感染率≤1.5%，那就说明清洁切口感染是存在的。只要这一例切口感染查出来没有违反各项措施就不用赔款。就算要赔款也不用院感科赔呀！ 发生医院感染就是院感科的责任？这逻辑说不通的。还是先调查什么环节可能导致感染，再说责任轻重。
就金黄色葡萄球菌应该是手术切口处皮肤带进去的可能性大 ，重点排查下手术时的消毒方式，无菌操作，外科手消毒，预防性应用抗生素是否合理，避免不良事件的再次发生。
有老师提到：国家规定院内感染率三级医院小于10%，没有规定等于0之类的说法，我上次看到一例官司，北京一家医院因为院感，赔偿了20万。医院也拿这个院感率举证，但法院不认同的。 科室应自查自纠，找出发生问题的原因，无论是哪一方面的原因，是医生、护士操作不规范（术前、术中、术后，手卫生、围术期抗生素的应用、备皮、换药、患者混住、医护人员、陪人、同一病室的患者有无金黄色葡萄球菌感染等等）还是其他？虽然该例患者是院感病例，但院感科做到制度健全，并要求全员严格执行院感相关法律法规、制度规范，如在执行过程中有不到位的情况，应追究执行者及其相关人员的责任，不是找什么院感科，院感科应协助医务科等相关部门。但院感科不应是事件的主体。 医院感染的发生原因有内源性感染和外源性感染，各方面都要考虑、分析！ 院感科应查源头、环节，找出感染根本原因，不是将所有责任往院感科推，这样做不能解决问题。 调查清楚这起医院感染发生的相关环节：手术无菌技术操作、器械灭菌、术后切口的处理、患者自身如血糖是否正常、有没有手术前未控制的感染等等，只要切口感染查出来没有违反各项措施就不用赔款。 要赔也是手术科室赔，怎么是院感科赔，什么逻辑。 骨科发生的事情，与院感科有何关系？院感科只负责督导、指导，又不参与病人的手术和治疗，又不主管病人，贵院医生真是太可笑了，为了推卸责任，竟然会想到院感科。真是{:1_4:}{:1_5:}。 非常赞同老师们的观点，核心问题还是医院对院感工作的不了解，认识上的偏离 发生医院感染就是院感科的责任？这逻辑说不通的。还是先调查什么环节可能导致感染，再说责任轻重。术前、术中、术后的各个环节、各个因素都要排查，就金黄色葡萄球菌应该是手术切口处皮肤带进去的可能性大，重点排查下手术时的消毒方式，无菌操作，手术前的皮肤清洁是否到位，术前血糖的控制等，外科手消毒，预防性应用抗生素是否合理，避免不良事件的再次发生。
有老师提到：国家规定院内感染率三级医院小于10%，没有规定等于0之类的说法，我上次看到一例官司，北京一家医院因为院感，赔偿了20万。医院也拿这个院感率举证，但法院不认同的。