2015年医院感染管理工作计划
2015年医院感染管理工作计划 2015年院感管理工作将围绕医院医疗中心工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。工作计划拟定如下：一、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度
依据《医院感染管理办法》及相关法律法规要求，落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准（试行）》，进一步完善医院感染管理委员会，发挥委员会职能，加大监管力度，督导院感各项工作规范有序开展，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，充分发挥委员会的组织决策能力。
2、进一步完善医院感染管理多部门合作机制 积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3、发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。
二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识 1、组织院内讲座培训
采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。提高大家对医院感染管理的重要性和必要性的认识，增强医院工作人员的院感防控意识。
2、实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。
3、保洁员的专项培训针对保洁员组织消毒隔离知识、医疗废物处置等知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，认真落实医疗废物处置制度，减少交叉感染。
4、组织院感管理知识考试
三、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。
1、目标性监测
继续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测，监测周期拟定为2015年1月1日—2015年12月31日，每月到各科室收集资料，每季度对监测资料分类汇总、分析、反馈。 发现问题及时分析整改。2、环境卫生学监测
根据《医院感染监测规范》的要求，按照《„„医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。监测不合格时及时报告，落实整改，进行二次监测。遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测。
3、多重耐药菌监测
落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。检验科对确立诊断的多重耐药菌（MDRO）要及时向检出耐药菌的临床科室、医院感染管理科告知。感染管理科及时到细菌室了解细菌培养阳性结果，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。定期公布医院常见致病菌的流行和药敏情况。
4、患病率调查拟定于9月份对全院所有住院病人进行患病率调查，由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。调查结束后，对调查资料进行汇总、分析、反馈。
四、加强重点部门、重点项目的医院感染管理
1、消毒供应中心医院感染管理 根据 2009 年卫生部颁布的消毒供应中心三项强制性标准的要求，加强消毒供应中心工作的监督，规范医院器械、器具和物品的清洗消毒工作，按照标准要求开展各项监测工作，保证各种器械物品的清洗消毒灭菌质量，确保医疗安全。
2、加强手术室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
五、加强手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。
手卫生依从性督查做到月抽查，季分析反馈。
六、严格医疗废物管理继续加强对医疗废物的管理，按照《医疗废物管理条例》要求进行医疗废物的规范处理。认真落实我院医疗废物管理制度，每季度对科室进行检查督促医疗废物的收集、分类与转运、登记情况。
七、配合做好抗菌药物管理配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。
八、加强质控检查，认真落实医院感染监控措施按照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。
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