18264782897 发表于 2015-4-28 11:15

是否是医院感染

患者因右下腹疼痛以急性阑尾炎于2015年4月8日9:18入普外,入院时未插尿管,镜检白细胞尿液阴性,4月9日4:43意识丧失入ICU给予持续导尿,插尿管后4月9日尿镜检白细胞升高,后4月19日尿镜检白细胞比以前还升高。请问是否是医院感染

吴晓梅 发表于 2015-4-28 11:26

不符合诊断标准
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件
导尿管相关尿路感染的定义
导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
临床诊断:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应当结合尿培养。
病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:
    (一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。
(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。
(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌。
(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。
患者虽然没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。

尘埃69 发表于 2015-4-28 11:29

还要结合培养、发热等症状,综合评估判断是否感染

热带雨林2010 发表于 2015-4-28 13:58

仅凭尿液中检到白细胞不能诊断感染,患者是否有其他症状?

18264782897 发表于 2015-4-28 15:10

除尿检外,无临床症状、体征
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