制定院感制度——您认为简单否？
最近我院全面启动等级医院复审，各项工作都在加码，在最近制度梳理过程中，尤其感到一套合理的管理制度的重要。但是，要制订一套合理的制度，真的不是那么容易的事情！我觉得需要注意以下几个方面：
1、医院内部要一致。感控部门、护理部门、医务部门等制定的制度要一致；
2、制度执行人应该加入制度制订的过程，比如对制度初稿提出意见和建议，不能让制度与实际脱节成两张皮；
3、制度需要系统、精练。有时候，检查标准上列一个制度名称，就要医院必须提供一个名称一模一样的制度，完全不顾制度的内涵。苦矣！
各位在考虑制度制订和修订方面，有哪些体会呢，期待您的分享。
制度要根据医院的实际制定，具可操作性。 尘埃1969 发表于 2015-4-28 09:09
制度要根据医院的实际制定，具可操作性。
太对了！
所以有时候看到某医院的制度，发现里面点到的部门名称和医院内实际名称都不一致，呵呵，显然是拿来后，连名称都没有本土化了 制定制度简单，但制定切合实际的制度较难，特别是执行、落实制度更难.......... 院感制度的制定，一定要根据自己医院的实际情况，否则所定制度根本没法实行。而且要和护理部进行沟通，不然会出现护理部和院感科的制度不一致的情况。 “感控部门、护理部门、医务部门等制定的制度要一致”，这个非常重要，实际工作中经常会碰到这个问题。 职责明确，制度单一就可制定 要多部门联合，院感制度的制定，一定要根据自己医院的实际情况。 txyy_ygk 发表于 2015-4-28 09:25
“感控部门、护理部门、医务部门等制定的制度要一致”，这个非常重要，实际工作中经常会碰到这个问题。
非常赞同！由于许多事情具有交叉性质，由几个相关职能部门管辖，相关部门制定的制度要统一，否则令临床部门无所适从。 感控部门、护理部门、医务部门等制定的交叉的制度以前不一致。我们今年的院感制度和考核标准，医务科护理部都依院感科的，扣分是每分20.00元。抗菌药物应用和微生物送检考核都依据药剂科的。 赞同老师的观点，某些制度应该多部门协作，共同制定，一个制度就一个版本 制度的制定需要有一定的高度，又具有较强的可操作性，提高医务人员的平时处理院感问题的能力。各部门的制定的院感相关制度都要参照国家最新的制度，不违反原则性问题，都可以考虑。 要多部门联合，制定院感制度，一定要根据自己医院的实际情况,最好临床、重点科室参与。 各个部门制定的制度，一定要与医院的实际相符，可否涉及到其他部门的制度请其他部门审核，相互交换意见。 1、医院内部要一致。感控部门、护理部门、医务部门等制定的制度要一致；
2、制度执行人应该加入制度制订的过程，比如对制度初稿提出意见和建议，不能让制度与实际脱节成两张皮；
3、制度需要系统、精练。有时候，检查标准上列一个制度名称，就要医院必须提供一个名称一模一样的制度，完全不顾制度的内涵。
谢谢您的建议，可以根据您的这些建议进行一系列的修改！ 我们已经开始进行制度和工作流程的修订。说实话 ，修订时，除了要将调整后的国家法规与制度相结合，还需要对原有制度、流程的可操作性及文字描述进行仔细的推敲，并与医务、护理、后勤、设备等部门的制度要保持一致，是一件很不容易的事情。 我认为不简单，制定的过程中既要不违反相关法律法规，又要顾及是否有可操作性、适用性，还要便于记忆。如果定了无法执行，那就不如不定。 院感是个平台，其制度应该是医院层面的，需要各个科室、各个专业都应遵循。因此在制定制度过程中，应该多个部门参与全力配合才行，把相关的法规、规范和标准要求理清，再结合医院实际进行拟定，必要时，也可以征求一下科室和相关医护人员的意见，这样形成的制度才有可能具有广泛的可执行性。 制定下发的制度，我个人以为越简洁越好，前提是要体现上级有关医院感染管理法规要求。 “感控部门、护理部门、医务部门等制定的制度要一致”，这一点有时很难呀！{:1_4:}满腹苦水！
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