通过血脑屏障的抗生素有那些药

chenqiong

各位老师：通过血脑屏障的抗生素有那些药？发觉我们最近ICU的脑外科手术病人，用的都是三代或四代头孢，医生说，易通过血脑屏障。有道理吗？谢谢指点

daizhu0911

记得学微生物的时候，氯霉素应该是最容易通过血脑屏障的了，看来应该要多学习！

热带雨林2010

这个问题真的需要请教临床药师，毕竟人家是这方面的专家。

小雨点儿

易透过血脑屏障的药物有：氯霉素、磺胺药SD/TMP、甲硝唑、利福平、美洛西林、拉氧头孢、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氟胞嘧啶、氟康唑等，这类药物采用常规剂量给药，在脑脊液中也能达到有效杀菌浓度；脑膜炎症时，静脉给于较大剂量，脑脊液中可达到有效浓度的药物有：青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢呋辛、氨曲南、美罗培南、四环素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物。卫生部2009[38]号文件，颅脑手术可选用第一代、第二代头孢或头孢曲松。也就是说清洁手术选一、二代，非清洁可以选头孢曲松，全部使用三四代头孢是不合适的，况且上述药物即使能通过血脑屏障，也是在脑膜有炎症，通透性增加时，并且也要大剂量使用，手术只是预防而已。

l流水人家

解释的十分到位呀！！

chenqiong

谢谢老师的指点，学习了

苦丁茶

路过学习了，谢谢老师的指点！

那颜

氯霉素引起再生障碍性贫血的几率较高，务必权衡利弊使用。

1721321650@

学习了，对临床工作很有指导意义，谢谢老师

海内知己

一、易透过正常血脑屏障的抗菌药物
    羧苄西林   头孢地嗪   头孢咪诺   拉氧头孢  美洛西林  头孢曲松   头孢匹罗   氯霉素   异烟肼   氟胞嘧啶   磺胺嘧啶   磺胺甲 恶唑  甲硝唑   替硝唑  奥硝唑   磷霉素      利福平  氟康唑 甲氧苄啶   呋喃妥因
二、脑膜炎症时可透过，脑液脊药物浓度可达MIC
    青霉素  替卡西林  头孢孟多  头孢唑肟  头孢西丁 头孢匹胺  头孢呲肟  氨曲南  去甲万古霉素    氨苄西林 哌拉西林  头孢美唑  头孢雷特  美洛培能   舒巴坦   三唑巴唑   阿米卡星  阿莫西林  头孢呋辛  头孢唑肟  头孢替坦  克倍宁
三、不易透过血脑屏障的抗菌药物
    头孢唑啉  泰能  替考拉宁  林可霉素类  两性霉素类B  西地夫酸  头孢硫脒  克拉维酸 夫西地酸 多粘菌素   头孢哌酮  氨基苷类  大环内酯类   西环素类  咪康唑   酮康唑 伊曲康唑
    氟喹诺酮类均在脑内有很高的浓度，因可诱发癫痫等中枢不良反应，因此不能用于颅内感染颅内感染。

海内知己

不同的文献，对有些药物的描述是有出入或矛盾的，这也是我们有时感到纠结或郁闷的事情

海内知己

湖南科技出版社《抗菌药物临床应用指导手册》 中枢神经系统感染时抗菌药物的选择 药物名称 易透过血-脑屏障 羧苄西林、美洛西林、拉氧头孢、头孢地嗪、头孢咪诺、头孢曲松、头孢匹罗、氯霉素、磷霉素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星、培氟沙星、呋喃妥因、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、氟胞嘧啶、对氨基水杨酸钠、氟康唑、大蒜新素、阿昔洛韦、利福喷汀、更昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠、齐多夫定 脑膜炎症时可透过血-脑屏障，脑脊液内药物浓度可达最小抑制浓度(MIC) 青霉素、氨苄西林、阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢噻啶、头孢孟多、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑肟、阿洛西林、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢匹胺、头孢雷特、头孢吡肟、帕尼培南/倍他米隆、美洛培能、三唑巴坦、氨曲南、舒巴坦、去甲万古霉素、氧氟沙星、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇 不易透过血-脑屏障 头孢唑林、头孢硫脒、头孢哌酮、亚胺培南/西司他丁、克拉维酸、氨基苷类、大环内酯类、林可霉素类、多黏菌素、四环素类、替考拉宁、夫西地酸、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、利巴韦林 注：摘自《中南药学》2003年第1卷第3期

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