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[讨论] 2个国标不一致时,您如何选择?

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发表于 2015-4-23 10:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 茶韵幽香 于 2015-4-23 10:32 编辑

最近与卫检的老师们在讨论透析用水和透析液监测标准时,对于两个均是 2012版更新的国标,监测标准不统一时,我省卫检的老师们比较倾向于血透操作规程的标准,在他们看来,此标准才是专业的。我觉得透析用水应该要比透析液更加洁净,所以比较倾向于医院消毒卫生标准的监测。还有就是环境空气监测频次,血透操作规程要求每月一次,按照《空气净化管理规范》,空气可以一季度一次,不知各位在执行中更倾向于哪个标准呢?
1、《2012版医院消毒卫生标准》 :此部分是参考中华人民共和国医药行业标准《血液透析和相关治疗用水》2005年: 监测频率:细菌培养应每月1 次,内毒素检测至少每3 个月1 次。
    透析用水:细菌学应不得超过100CFU/mL,细菌内毒素不得超过IEU/mL;
   透析液:细菌内毒素不得超过5EU/mL。
2、《血液净化标准操作规程(第二版)》:
  透析用水:采样部位为反渗水输水管路的末端。  
  复用用水
  透析液:每台透析机至少每年检测1 次。
  监测频率:细菌培养应每月1 次,内毒素检测至少每3 个月1 次
  监测标准:细菌数<200 cfu/ml;
            内毒素<2 EU/ml;
3、《空气净化管理规范》
•监测部门:医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、***病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
•监测频度:医院应对感染高风险部门每季度进行监测;洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测;遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,并进行相应致病微生物的检测。


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发表于 2015-4-23 10:34 | 显示全部楼层
当两者文件要求不一致时,我们采取的方法是就严不就宽,就是以要求严的标准来完成。在各种不同检查中可以省去很多不必要的争执。

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发表于 2015-4-23 10:48 | 显示全部楼层
1、后法否定前法,地方法服从国家法。规范服从标准。
2、国家标准是最低标准。当地方标准高于国家标准时,在法规适用的领域区域,执行地方标准(即地方标准可以高于国家标准但不能低于国家标准,国家标准是最低标准)。地方标准与国家标准冲突时,执行国家标准。

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经典!赞!  发表于 2015-4-23 16:10

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发表于 2015-4-23 11:14 | 显示全部楼层
当两者文件要求不一致时,我们采取的方法也是就严不就宽,就新不久旧。
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发表于 2015-4-23 15:52 | 显示全部楼层
xxxxxx666666 发表于 2015-4-23 10:48
1、后法否定前法,地方法服从国家法。规范服从标准。
2、国家标准是最低标准。当地方标准高于国家标准时, ...

在平时实践过程中也是碰到类似问题,赞同X6的,也是这么去做的。
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发表于 2015-4-23 16:09 | 显示全部楼层
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发表于 2015-4-23 16:43 | 显示全部楼层
我认为专业的规范有就应该执行其专业的规范。
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发表于 2015-4-23 21:27 | 显示全部楼层
还是严格一下更好吧  免得以后检查有问题
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发表于 2015-4-23 22:21 | 显示全部楼层
我们也是就严不就宽,就是以要求严的标准来完成。在各种不同检查中可以省去很多不必要的争执。
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发表于 2015-4-24 08:10 | 显示全部楼层
这个问题也是我们一直困惑的,前天正好就此问题咨询了我省卫生监督局的专家,给出的答复是当两个或多个国标相同目标的标准不一致时,就高不就低的原则。谢谢!
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发表于 2015-4-24 10:11 | 显示全部楼层
应该执行最高的标准,一般行标都高于国标!
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 楼主| 发表于 2015-4-24 10:27 | 显示全部楼层
三刃木 发表于 2015-4-24 08:10
这个问题也是我们一直困惑的,前天正好就此问题咨询了我省卫生监督局的专家,给出的答复是当两个或多个国标 ...

就高不就低是什么意思呀?
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发表于 2015-4-24 10:55 | 显示全部楼层
我们也是执行严格的标准,谢谢分享了
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发表于 2015-4-24 11:04 | 显示全部楼层
个人认为,不管按什么标准执行,目的都是一样的。根据本单位实际选择,专家有不同看法时,我们可以拿出相应的文件,不能说就不行。
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发表于 2015-4-24 14:34 | 显示全部楼层
茶韵幽香 发表于 2015-4-24 10:27
就高不就低是什么意思呀?

按要求严格的执行!不好意思,没有表述清楚。
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发表于 2015-4-26 22:02 | 显示全部楼层
确实是很有意义的讨论。
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发表于 2015-4-29 17:01 | 显示全部楼层
血液透析和相关治疗用水》2005这个标准中提到,处理水所含细菌总数,应不超过100CFU/mL,在水处理装置的输出端的细菌内毒素,应不超过1EU/mL;在血液透析装置入口的输送点的细菌内毒素,不得超过5EU/mL。这个标准中内毒素的要求在两个采样点是不一样的要求,对细菌总数的要求只是说处理水,没有说哪个采样点。感觉就是从水处理装置出来的水和要进入透析机的水是同样的标准。

《血液净化标准操作规程(2010)》中占有提到:(三)细菌培养应每月1 次,要求细菌数<200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。
(四)内毒素检测至少每3 个月1 次,要求细菌数<200 cfu/ml,内毒素<2 EU/ml;采样部位同上。每台透析机每年至少检测1 次。这里面提到的采样部位是反渗水输水管路的末端。
请问专家,这两个标准规范提到的三个采样点都不一样吗?如果都不是同一个采样点,那对细菌和内毒素的不一样的要求就不矛盾。或者确实有哪两个是同一个采样点,却给出了不同的标准。球确认。
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发表于 2015-4-30 05:49 | 显示全部楼层
以最新版为准。谢谢!!
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发表于 2015-6-18 08:36 | 显示全部楼层
就高不就低的原则,省的带来麻烦!
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发表于 2015-10-3 12:23 | 显示全部楼层
《血液净化标准操作规程(2010)》不是国家标准
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