各位老师：帮忙判断一下此病例算手术切口感染还是皮肤感染？
男，26岁，入院诊断：手指指骨骨折，腰椎横突骨折，腰背部血肿，入院时体温、血常规正常，10后手术指骨骨折内固定，腰背部血肿切开引流，手术时间1小时，术后10天有发热，白细胞24×109/l,伤口分泌物培养示金葡菌，应用头孢类好转。 手术部位一、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 【临床诊断】 具有下述两条之一即可诊断。 1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2．临床医师诊断的表浅切口感染。 【病原学诊断】 临床诊断基础上细菌培养阳性。 没有表达清楚是10什么？那个部位伤口分泌物培养？我认为无论哪个部位都是是手术切口感染。 “伤口分泌物培养示金葡菌”，是哪个部位的分泌物？切口有没有红、肿、热、痛？有没有脓性分泌物？关键是有没有感染的症状，不能光凭培养结果。 病例描述欠清楚，两个部位手术，腰背部表皮是否有挫伤？手指是否属于开放性骨折？这些对手术部位感染还是皮肤软组织感染诊断诊断是有影响的，况且哪里的分泌物也没说清楚，手术部位一些红、肿、热、痛的感染阳性体征也没有具体描述，能不能具体一些呢？ 术后10天有发热，白细胞24×109/l,伤口分泌物培养示金葡菌有感染的症状、检查及病原，可以诊断手术部位感染 静～闲 发表于 2015-4-23 09:53
没有表达清楚是10什么？那个部位伤口分泌物培养？我认为无论哪个部位都是是手术切口感染。
是10天后，未填全。{:1_7:} 静～闲 发表于 2015-4-23 09:53
没有表达清楚是10什么？那个部位伤口分泌物培养？我认为无论哪个部位都是是手术切口感染。
10天后，血肿引流口分泌物。 星梦78 发表于 2015-4-23 10:55
术后10天有发热，白细胞24×109/l,伤口分泌物培养示金葡菌
有感染的症状、检查及病原，可以诊断手术部位感 ...
谢谢老师，帖子发的有缺陷，是血肿引流处分泌物培养，经与医师讨论，对照标准，结合各位老师意见，初步诊断为浅部手术切口感染，对吗？ 描述不清，但能肯定的是切口感染 手术部位感染一要看病人的临床症状，二要结合病原学检查。依据诊断标准，进行诊断。该病例表述不清，但肯定是手术部位感染（术后10天、病原学阳性.......) laixijjy 发表于 2015-4-23 11:22
谢谢老师，帖子发的有缺陷，是血肿引流处分泌物培养，经与医师讨论，对照标准，结合各位老师意见，初步诊 ...
有几个证据了，可以诊断 星梦78 发表于 2015-4-23 15:23
有几个证据了，可以诊断
今天收获不少，非常感谢各位老师的讲解及帮助，论坛是一个大家庭，挺温暖，谢谢！ 从描述的病情看，术后有体温升高，血肿引流分泌物培养有细菌生长，根据院内感染诊断标准：表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断 具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2.临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。属于切口感染。 从病情描述看是手术切口感染，至于是表浅切口还是深部切口感染要看感染达到哪一层。 可诊断浅部手术切口感染。{:1_1:} 鄙人认为是皮肤软组织感染！因为是腰背部血肿引流物培养出的细菌。 我也来学习了，论坛真是个好地方，呵呵，{:1_1:} 入院时：“腰椎横突骨折，腰背部血肿”皮肤有没有破损，若入院时为“外伤伤口”，出现感染为皮肤软组织感染，若无伤口为手术部位 是背部切口部位取的分泌物培养吗？应该是手术切口感染。
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