zhaoxirong 发表于 2015-4-20 16:00

I类切口预防应用抗菌药预防应用问题？？？？

我们在工作遇到这样的问题：1、我们要求医生I类切口预防应用抗菌药物术前30分钟到2小时使用，有些患者以往使用过类似抗菌药物，医生可以做到，有的患者以往为使用过抗菌药物，在手术前30分钟使用，或麻醉诱导时开始使用，如果患者发生抗菌药物过敏反应，这时麻醉也进入状态，手术正在进行，此时医生不好判断是和情况怎么办？2、如果根据患者情况可以考虑不预防使用抗菌药物，院感人敢说没问题，切口肯定不会出现感染吗？万一切口出现感染，患者要求医院赔偿，该有谁负责

吴晓梅 发表于 2015-4-20 16:19

大家都一样呀！人家的医院能做到，你们医院为什么做不到呢？关键是医生的思想观念还没转变。让医生去上级医院学习学习。

尘埃69 发表于 2015-4-20 16:24

    2013年抗菌药物专项整治
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%
总有开始的时候，可以找个突破口

linguanwen 发表于 2015-4-20 16:29

1.需要皮试的抗菌药物，术前先皮试，再带药进手术室用。不需要做皮试的药物确实有你说的风险，查阅下文献，看看有没报道。
2.切口出现感染，只要无菌操作都没问题，就算是I类切口手术，卫计委目前的标准也是允许出现个例感染的，感染率控制在1.5%以下就可以了。不涉及心、脑等重要脏器的I类切口手术，没必要为了预防这么低的感染率而全面铺开预防使用抗菌药物。腹股沟疝、乳腺等7种I类切口手术，卫计委已经明文规定原则上不预防用抗菌药物。感染是手术的并发症，感染率控制在卫计委要求的范围内，就没问题。

wrh1962 发表于 2015-4-20 16:40

此类理由在推进该项工作的时候都会这样说！

zhaoxirong 发表于 2015-4-20 16:46

谢谢，我们在努力！比起以前好多了，只是个别医生还是有这样的想法！

平平安安2011 发表于 2015-4-20 16:53

如果手术患者发生抗菌药物过敏反应，这时麻醉也进入状态，手术正在进行，全麻患者有气管插管呼吸机辅助呼吸，有监护仪监护，不是问题，有变化医生会及时发现；硬膜外麻醉患者意识清醒，也有监护，有麻醉师随时监护，应该没问题。至于切口感染，预防使用抗菌药物，按抗菌药物使用原则执行就没问题。

三个人的空间 发表于 2015-4-21 08:11

说实话这个问题很多外科医生都知道术前给药时间0.5-2h，但操作起来就很难控制，手术室当时麻醉和护理很多同时进行，一般第一台手术都能做到，可接下来的接台手术真的很难做到。如果有术前准备室就好了，剪毛和术前给药都可以在在那儿完成，有专门护士负责。

YXQ0775 发表于 2015-4-21 09:18

关键是医生的思想观念还没转变。记得那位老师说过在手术室的设备是最好的。

zhishujie 发表于 2015-4-27 13:07

关键是医生的思想观念要改变，只靠院感科管理不够，需要医务科、药剂科一起管理
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