675563254 发表于 2015-4-15 08:05

诊断正确吗？

68岁女性患者，因“意识障碍2h”入院，无发热，无肺部湿啰音，第三天左肺可闻及少许湿罗音，胸部ct提示左上肺感染，这样的肺部感染属于医院感染吗？入院第二天留置导尿，4天、6天后查尿常规WBC:298-981个，pr2+。可以诊断泌尿道感染吗？

yuyh 发表于 2015-4-15 08:18

入院48小时后发生的感染应该就是院内感染，除非是有潜伏期的传染病，要超过平均潜伏期才能算是院内感染。

吴晓梅 发表于 2015-4-15 08:59

既然CT提示左上肺感染，那么肺部感染诊断应该正确，属于医院感染；只有尿常规没有尿培养，也没有症状，泌尿道感染不符合。

瑠璃 发表于 2015-4-15 09:09

个人观点;是否诊断医院感染，应以是否与医疗手段及相关因素相关，例如侵袭性操作、抗生素、免疫抑制剂的使用等。因此肺部感染定性为医院感染有些牵强，单纯根据肺部罗音、肺CT结果诊断医院感染依据不充分（有否心衰、患者入院时意识障碍，可能存在误吸，是否入院第二天做CT也可能是这个结果，应排除吸入性肺炎）。泌尿系感染因有医院侵袭性操作在前，且在插管后48小时，理化检查异常，应定性为医院感染。

675563254 发表于 2015-4-15 09:18

我也诊断肺部感染诊断牵强了，没有使用呼吸机，单从时间上看是应该算，可就象老师说的就算第二天做ct也可能是这个结果

黔西南妇幼 发表于 2015-4-15 09:20

我同意三楼老师的意见。

675563254 发表于 2015-4-15 09:22

有些疑问，患者导尿后4天常规白细胞很多，但取标本是否规范不清楚，怎么区别是污染还是感染，包括尿培养阳性

焚膏继晷 发表于 2015-4-15 14:51

存在医院感染，部位：下呼吸道感染。
泌尿道感染诊断还不能确定。

喵了个咪 发表于 2015-4-15 17:01

楼上老师说的对，肺部感染可以诊断医院感染，但泌尿道感染诊断不能成立。
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