持续改进
如何帮助科室落实院感细节举措并持续改进？（督查的量化结果如何体现？），介绍一下经验，谢谢！ 一般都是院感感染管理委员会、院感科共同制作感控制度、职责、控制措施、以及各项SOP，对应以上相关有相应的质控方案以及质控检查表，我院是科室自查每月有整改，院感科每月质控存在的问题当面反馈并下发反馈表一式两份科室填写针对存在的问题填写整改措施，院感科复查是否同整改措施一致并以该正，如属实院感科在反馈表签字一份留底一份科室保存。如整改不到位或未整改则查找原因制作相应的方案即持续改进项目。 明天院感科长竞聘，现场答辩，问题之一就是如何帮助科室落实院感细节举措并持续改进？（督查的量化结果如何体现？） 问题二：感染管理要求比较高，当与现实脱节或在落实过程中遇到阻力时怎么办？我的答题是：
谢谢！这是一个非常好的问题，也是我们院感人在工作中经常遇到的一个客观存在很难解决的一个问题。
当这种问题出现的时候，我自己首先应该面对，不逃避。应该树立一个信心，不能轻言放弃；
第二，仔细思考事情过程中，是否符合我院实际情况、是否有自身的不足或者做法的错误，要求是否真的太高，临床执行确实有难度？
第三，把问题进行分类，和临床科室进行商量，首先执行一些能够容易解决的问题；然后为临床创造条件（基础设施、人力、物力等提供支持），解决一些通过努力，可以达到的标准；最后是一些通过努力暂时也不能实现的标准，则需等待时机，待条件成熟时再考虑。这样可能会减少矛盾，更有利于制度的自觉执行！
但对于原则性问题，坚决执行规范。
问题三：如何提高医务人员的院感意识？手卫生制度如何落实？ 各位帮忙！谢谢！{:1_14:}{:1_12:} 本帖最后由 娜姆 于 2015-4-11 19:15 编辑
答：1、感控举措在科室落实是感控的终极的目标，我们建立感控制度，组织，流程，程序都是为感控举措在感控举措在科室得到落实提供基础支持，我们开展培训，考核，配置完善感控设施是为感控举措在科室得到落实提供动力。我们进行监测，质量考核，督查是对感控举措在科室执行情况的掌控。
2、细节决定成败，这句也说明了完善和重视细节是成败的关键。促成感控细节在科室落实是我们工作的核心。在我们完善的制度，流程，质控，组织等体系下，我们要热爱这个专业，有较强的职业素养。重视和培养科室感控人员的能力，形成各专业，多部门组合的感控团队，从不同角度，去落实，评估，监测感控措施。
4、有些感控举措的落实，会造成科室，医院的短期经济利益的流出，所以会有抵触情绪，会有阻力。面对这样的情况，仔细权衡利弊，选择最佳方案，进行沟通，培训，提高感控意识，使各项举措的落实变被动为主动。
5、持续改进了才会有进步有发展。发现问题后进行分析评估，分析原因，制定改进措施，落实改进措施，评价改进情况，再存在的问题进行分析再改进这样不断的循环。
本帖最后由 娜姆 于 2015-4-11 19:21 编辑
老荡荡 发表于 2015-4-11 16:25
问题三：如何提高医务人员的院感意识？手卫生制度如何落实？
答：培训的目的是提高知晓率，提高意识，形成感控的动力。培训应该是多元化的制度，规范等培训采用集中教学。流程、措施的培训采用演练。 新进人员培训采用提问的强化培训。
建立落地的感控文化。
老荡荡 发表于 2015-4-11 16:25
问题三：如何提高医务人员的院感意识？手卫生制度如何落实？
答：落实手卫生制度：1、手卫生文化：开展手卫生活动周，粘贴手卫生提示语。2、培训:针对不同专业人员提高适合的培训方式和内容。3、便携，完善，舒适的手卫生设备，用品。4、收集执行情况：依从性调查，操作考核。5、反馈：让手卫生执行者第一时间了解自身手卫生执行情况，采用现场、简报、内网版块等传递信息。6、考核制度：有奖有惩。 谢谢各位啦！{:1_14:}{:1_13:} 学习了，谢谢各位的讨论回复。 路过学习了，谢谢各位的精彩讨论。 如何帮助科室落实院感细节举措并持续改进？
我们的做法是：
1、根据医院感染管理工作环节质量，制定考核细则，检查时，逐项对照，不漏细微之处。
2、变过去的一个月对全院进行一次集中检查为每日对一个或几个科室进行随时检查，这样，就能发现更多的问题，因为，以往每月去查，科室基本掌握规律了，做了一定的准备，基本查不出大的问题，现在的检查方法可以查出平时工作中真正存在的问题，发现问题，下持续整改单，要求科室查找原因，进行整改和效果评价，感控科进行再追踪，直至问题解决，并与绩效考核挂钩（院里给感控科15分绩效分），按考核细则逐项扣分，相应扣科室医院感染管理小组个人绩效分。每月通报，包括表扬与存在的问题、共性问题的整改措施。每季度通过《医院感染通讯》再总结与反馈，提出近期工作要求。每季度定期召开科室医院感染管理小组会议。已运行一段时间，效果不错。
3、每月对重点科室进行专项培训，每季度进行全员培训，未参加者，科室进行再培训，感控科在日常检查工作中，追踪培训效果。
4、充分调动科室医院感染管理小组成员的工作积极性，一级带动一级，以点带面，层层抓落实，全员参与。
5、树立典型，如：肿瘤科走廊放置快速手消液，可以说是走在了全院甚至周边市县医院的前列。号召全院各科室向肿瘤科学习。
6、与医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科等科室密切协作。
7、重点科室、重点环节、重点部位的医院感染管理专人负责。
8、“指导”仍是感控工作的重点。
路过学习了，谢谢各位的精彩讨论。
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