anandoudouyuzi 发表于 2015-4-9 10:21

入院48小时的判定时间不要忽略了啊。没有超过48小时，入院时是污染伤口，不要算。

byfyzhangjie 发表于 2015-4-9 10:38

同意伤口污染较严重时，不能排除入院时已处于感染的潜伏期，不属医院感染。

ygk5366 发表于 2015-4-9 10:40

入院时是污染伤口，不应算是院内感染。

百毒不侵 发表于 2015-4-9 11:01

按照医院感染诊断标准，个人理解不是医院感染。

yhy8562243 发表于 2015-4-9 12:22

byfyzhangjie 发表于 2015-4-9 10:38
同意伤口污染较严重时，不能排除入院时已处于感染的潜伏期，不属医院感染。

“入院时已处于感染的潜伏期”请问：非传染病的感染有潜伏期吗？好久没有看见这种瘘纠瘘犯的错误了，现在又出现了。谢谢！

wei26000 发表于 2015-4-9 14:39

个人认为，不属于院感范畴！首先，外伤口既已属于污染伤口，即使处于6小时内的新鲜伤口，有时候清创无法彻底。只是说6小时内的新鲜伤口，可以经过清创处理达到I类伤口！如果该患者经清创处理后，伤口经过观察无红肿热痛，血象也正常，无炎症表现，经过换药后，却出现了，红肿化脓等感染，即可认为是医院感染。像你描述的这种情况不是院感。

shangyuchen 发表于 2015-4-9 15:13

干院感之前在手足外科工作好多年，我认为不应属于医院感染。

719871222 发表于 2015-4-9 15:57

入院时已经存在的感染不属于医院感染

byfyzhangjie 发表于 2015-4-9 15:57

yhy8562243 发表于 2015-4-9 12:22
“入院时已处于感染的潜伏期”请问：非传染病的感染有潜伏期吗？好久没有看见这种瘘纠瘘犯的错误了，现在 ...

谢谢老师指导，以后一定注意，不会再犯。

围裙妹妹 发表于 2015-4-9 16:12

个人认为属院内感染，污染创口与感染创口是两个不同的概念，只是污染重，感染的几率就会高一些。

小白兔 发表于 2015-4-9 18:01

伤口本身就是污染伤口所以不属于医院感染的。

jdzyya 发表于 2015-4-10 08:31

谢谢各位老师的指导及讨论。回答3楼和5楼老师的问题：该患者受伤后2小时入院，立即行清创探查修复术;清创术后第二天伤口周围红肿明显，撕脱皮肤颜色暗紫，血常规正常，体温37.8度，第三天采样送检为杂菌生长，第七天再次行创面分泌物送检为阴沟肠杆菌，后因局部皮肤坏死于第九天再次行扩创取皮植皮术。

yhy8562243 发表于 2015-4-18 18:14

jdzyya 发表于 2015-4-10 08:31
谢谢各位老师的指导及讨论。回答3楼和5楼老师的问题：该患者受伤后2小时入院，立即行清创探查修复术;清创术 ...

该患者是受伤后2小时入院的，入院后立即行清创探查修复术，所以，此种情况应算院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

jdzyya 发表于 2015-4-20 08:01

谢谢各位老师的热烈讨论，学习了！

84921501 发表于 2015-4-22 15:06

患者绞伤后2小时入院，立即行清创探查修复术，清创术后第二天伤口周围红肿明显。个人认为应与医师沟通，考虑受伤严重程度以及清创的情况。尊重临床医师的诊断。
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