有奖提问—在工作中遇到的医院感染管理与组织建设问题（直接跟贴，提问题就加分！！）

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各位同道，大家在医院感染管理和组织建设工作中遇到过许许多多的问题，请把你认为最有普遍意义的问题发到这里，我们有1000个专业人士共同来讨论和解答。凡是发帖提问的都有加分奖励！快行动吧！！

缭绕

俺也抛砖引玉，院内感染是不可避免的。院感要报告，不报告怎么能了解有多少院内感染，怎么去实施控制呢？只有准备好充分的证据，才能正确的诊断，合理的治疗。

楚楚

您是想问如何处理好医院感染与医疗纠纷、医疗事故的举证倒置的关系吧？

jjx

版主:
      关于医院感染和组织建设问题:我个人认为医院领导的重视程度是关键,也是我们是否将医院感染工作做好的关键!目前还有很多医院领导仅把院内感染控制工作看作为做好消毒隔离工作就可以了,所以将医院感染控制工作交到护理部来完成.其实不然感染控制工作是包括消毒隔离,但是消毒隔离工作却不能完全概括医院感染控制工作哦.当然这些问题的存在也与感染控制没有形成独立的学科也有关系.

绿谷

医院感染管理相对于临床科室在我国是一门新生事物，属边缘学科。它的欣起要靠我们院感界的全体同仁的共同努力。做好准备，不怕一万就怕万一。战友们！加油吧！胜利是属于我们的！

橄榄

在实际工作中如何让医院感染管理委员会真正起到作用真正执行它的职责有一定难度的，相信在很多医院都形同虚设。

月光海岸

各位战友，我们感染科现在又受重视啦 ，每次开会都能提到，因为卫生部下周进行医院管理年督导，其中医院感染管理是重要的一部分，如果丢分影响整个医院。
     我们感染科隶属医务部，没什么职权，只有责任，更可笑的是感染科的人员可以不通过感染科主任任意调遣，就可以想象我们在医院的地位了！尽管如此，我们仍要一如既往地努力工作，让领导感觉虽然不重要，但离了还不行，各位战友努力吧:labixiaoxin1

缭绕

是啊，检查是件大事，这时候医院里上下一定是重视的。俺对某些难搞掂的科室和人，就是借检查之际，好好给他们施压，几回下来，他们也配合得多了。

爱在sky

原帖由 蒲公英 于 2007-8-20 11:23 发表

                               
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根据楼主的意思，延伸的问题：如果是院内感染中的外源性感染，那病人投诉或医疗纠纷是否就是医院的责任？医院就要承担相应的后果？临床医生不想报院感的顾虑恐怕也是出于此种考虑吧。

我科针对该项问题向院申请下发了一个文件，里面提到：凡入院即存在感染的患者，入院后必须做细菌培养，以确诊感染的病菌。我想这样的话在住院期间在发生相同部位的感染，只要再作细菌培养，就可以确证是否为院内感染。

爱在sky

院感科专业人员如何配置最合理？我科现在是：一个副主任护师，一个主管护师，一个临床医师，一个预防医师，不知合理否？

缭绕

从结构上看是很合理了,怎样发挥各人的积极性,取长补短,要靠大家的配合了.

会唱歌的鱼

请问各位老师1,供应室在人工刷洗的情况下,一般污染器械酶洗后,直接打包灭菌可以么?2回收的器械如果没有血迹,还要初洗么?直接用酶洗可以吧.检查的老师不一样,要求的标准也不同,,真晕.

缭绕

你这个问题更适合放到消毒技术版块去里吧！
怎样的清洗流程合理不应该是哪个检查的老师说了算，而应该是基于相关的法规、指南甚至是你的实验结果上的，检验的标准就是清洗后的洁净度。最简单的可以依据《消毒技术规范》制定。

会唱歌的鱼

谢谢老师提醒,我是看到教授个人空间跟到这里来的.初次来这里,还不太明白呢.:P

铁旦

医院感染管理与组织建设问题,本人认为最重要的问题是院领导的重视,人员结构的合理.一:领导重视方面:因为院感人员虽说是管理人员,但在实际操作过程中,在管理护士和医生某些院感方面的问题时讲出去的话是那样的苍白,无力.某些问题还是要通过护理部来实施,甚至有些问题要通过借检查的东风来完成,有的问题市里来检查好几次都是同一个问题还没有得到解决.听过算数.二: 人员结构问题:在我院中,本来是学这方面的专业,并有一定的副高职称的人不来做这项工作(因为这里奖金不高),而是请原来做挂号室的初级职称的人来做二级科室主管,这与下面做具体工作的人如何沟通,更谈不上如何制定SOP,如何审核.就连其自己负责的一块职业暴露,按标准登记时要有发生的原因,伤口的处理,暴露原及伤者的情况调查,整改措施,追踪访问等问题,院感人员向其提出都不能理解.所以本人认为"做正确的事和正确的做事:是二个不同的概念.按照法律,法规做正确的事,不做违规的事,作为一个职工,人人可以做到.但正确的做事却不那样简单.这里面除了要有责任心外还要有一定的业务本领,遇事要认真分析,如何正确的做好每件事.特别是在制定SOP时更要有很强的业务性.所以人员结构中业务力量是很重要的.而好的业务需要平时不断的学习,积累.

[ 本帖最后由 缭绕 于 2007-8-29 12:15 编辑 ]

铁旦

医院感染管理与组织建设问题,本人认为最重要的问题是院领导的重视,人员结构的合理.一:领导重视方面:因为院感人员虽说是管理人员,但在实际操作过程中,在管理护士和医生某些院感方面的问题时讲出去的话是那样的苍白,无力.某些问题还是要通过护理部来实施,甚至有些问题要通过借检查的东风来完成,有的问题市里来检查好几次都是同一个问题还没有得到解决.听过算数.二: 人员结构问题:在我院中,本来是学这方面的专业,并有一定的副高职称的人不来做这项工作(因为这里奖金不高),而是请原来做挂号室的初级职称的人来做二级科室主管,这与下面做具体工作的人如何沟通,更谈不上如何制定SOP,如何审核.就连其自己负责的一块职业暴露,按标准登记时要有发生的原因,伤口的处理,暴露原及伤者的情况调查,整改措施,追踪访问等问题,院感人员向其提出都不能理解.所以本人认为"做正确的事和正确的做事:是二个不同的概念.按照法律,法规做正确的事,不做违规的事,作为一个职工,人人可以做到.但正确的做事却不那样简单.这里面除了要有责任心外还要有一定的业务本领,遇事要认真分析,如何正确的做好每件事.特别是在制定SOP时更要有很强的业务性.所以人员结构中业务力量是很重要的.而好的业务需要平时不断的学习,积累.

缭绕

“请原来做挂号室的初级职称的人来做二级科室主管”，是不是太夸张了:o 要么这人能力非常强？！
我个人认为做什么事都需要责任心，有了责任心后，会努力地提高自身的业务和管理能力，适应这个岗位的。
的确存在这种将不怎样的人塞到院感科来的现象，虽然院感科的奖金和地位不高，但也是行政科室，不用上夜班，收入旱涝保收，除了检查，平时干与不干似乎一个样！因此，在一些医院里，到这个岗位的人，可能是很优秀的，也可能就是有来历的。但任何单位部门都有混日子的人，我们不能改变环境，只有正视现实，珍惜自己拥有的，提高自身素质，手上有真才实学，改朝换代也不怕！

[ 本帖最后由 缭绕 于 2007-8-29 12:36 编辑 ]

苏州

我看我们感染管理的专职人员就只能是在自己喜欢自己，凭良心做事。象上述同行所说， 我院感染管理科也是二级科室（卫生部的“医院感染管理办法”根本没起作用），是隶属护理部。甚至也有更可笑的是某些领导说我们只会化钱不会赚钱，他们看不见我们提高的是医疗质量和产生的是社会效应！如要为医院完善和改建控感布局、增添必要的消毒、灭菌设施，就等于是在往我们自己家装修、增添设施，有时还要吃“熏鱼”。医院感染管理委员形同虚设，尽管如此，我们仍是一如既往地努力工作。我建议：卫生行政部门就应该将医疗机构的医院感染管理工作考核与一把手挂钩，并且如果不按照国家卫生部做的，应有执法机构给予经济重罚，以引起医院领导的重视。

海燕

07年医院管理年督查已开始了，对于检查，领导重视的是最后的成绩，而目前临床医护人员有相当多的人员仍认为院感控制是院感专职人员的责任，分数得失与他们无关。对此应如何应对？

缭绕

这个问题也是我所担忧的，本来检查是为了促进工作，但医院里要管的事实在太多了，要抓经济，要抓医疗安全，院感是个文火炖老汤的活，一下子是看不见效益的，
临床会认为：院感是为了你院感科做的，有的主任与我关系好，就开玩笑说：你放心，我会给你做好的！咋成了我的私事似的。
而院领导只能用成绩来衡量工作的好坏，这是一种管理手段，就象高考一样一考定终身，有它不合理的地方，但在国内就是必经之路。
我们无法回避这些中国特色的管理方式，那就看到好的一面，比如借检查的东风，该督促临床用洗手液、液酶，就把一年的数量拉出来，告诉他们。我们能做的做到，该讲的讲到，实在做不到的，该向领导汇报也要汇报，把份内的事都做了，看他们还怎么样？