药物溶媒的选择
昨晚夜班，医生开了一处方，百分之0.9的盐水加二十毫升百分之五十的糖加炎琥宁160毫克，静点后发现药物有沉淀，赶紧拔针，请教俩个问题，一出现沉淀的原因？二为什么不能用盐水做溶媒？说明书上溶媒是百分之五的糖和百分之五的葡萄糖氯化钠。 就是一个化学反应吧，有时候也可能是PH值的不同会发生一些变化，遵说明就可以了。临床上也看到氨溴索和左氧沙星一起就可能发生白色乳状沉淀 就是一个化学反应吧，有时候也可能是PH值的不同会发生一些变化 本帖最后由 黎卫士 于 2015-4-4 10:06 编辑不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物http://blog.163.com/panqunhua1990@yeah/blog/static/97483552201010464035988/ 一个链接打不开，现帖出来：
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
来源：panqunhua1990@yeah的日志...2010-11-04 18:40:35| 分类： 医学知识
1．甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
2．促皮质素 不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。）
3．硫酸普拉睾酮 不可用生理盐水溶解，可产生混浊。4．本院含钙的注射剂：复方氯化钠溶液（林格氏液）、葡萄糖酸钙注射液文献报道可与含钙溶液配伍产生沉淀的头孢药品：头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢替唑、头孢噻吩。其他头孢类药品因具有相似的结构，临床用药时应加以注意。
4. 四环素类 复方氯化钠注射液中含有氯化钙，其钙离子可与四环素络合，使四环素降效，故四环素不宜与复方氯化钠注射液配伍静滴，可选不含钙的葡萄糖溶液做溶媒。
5. 注射用促皮质素 本品不宜与中性及偏碱性的注射液配伍 ，如氯化钠 、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊.
6． 注射用非格司亭 本品供静脉给药时须用 5％葡萄糖注射液稀释，浓度不低于151ug／ml。
7．注射用卡铂 本品注射用粉末溶解稀释方法：先用 5％葡萄糖注射液制成浓度为10mg／ml的溶液，再加入 5％葡萄糖注射液 250-500m1中稀释后使用。
药 物
原 因
两性霉素B、两性霉素B脂质体
pH不能<4.25，否则形成沉淀
培氯沙星
产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不宜配伍。
乳酸红霉素
产生沉淀
奥沙利铂
不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。
洛铂
氯化钠可使本药降解。
安丫啶
不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。
雌莫司汀磷酸钠
不可用氯化钠注射液稀释本药。
氟罗沙星、依诺沙星
与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。
曲伐沙星
不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。
胺碘酮
使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。
去甲肾上腺素
本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。
多烯磷脂酰胆碱
严禁用电解质溶液稀释。
不宜任氏注射液为溶媒的药物
药 物
原 因
两性霉素B
产生沉淀
促皮质素
四环素类
低分子右旋糖酐注射液本身是一种强有力的抗原，易与丹参等形成络合物，导致严重过敏症或过敏性休克
间羟胺
去甲肾上腺素
氟喹诺酮类药物与氯化钠配伍会发生同离子反应，产生混浊、沉淀，宜与偏酸的葡萄糖液配伍，除加替沙星、左氧氟沙星可与氯化钠配伍。 由于药物的化学结构不同，和药物溶解后的PH不同，所以要求药物使用的溶媒也不同！ 路过学习了，谢谢大家的回答
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