桂花香 发表于 2015-3-26 22:00

您如何真正落实预防手术感染的抗菌药物预防性使用的给药时机？

抗菌药物预防性使用给药时机，指南说的是手术前0.5-2小时给药，但是对很多手术来说，选择的头孢一代或二代，半衰期短，如果手术前2小时使用，等到手术的时候，血液中的抗菌药物浓度已经下降，显然对手术部位感染的预防效果是打折扣的，如何在手术前30分钟或至少保证在手术前1小时给药，对重要手术感染的预防应该是至关重要的。
但是不同的手术，情况不同，比如神经外科手术，如果病人进入手术室先给抗菌药物，然后再准备麻醉、摆体位、固定头架、手术野消毒等，至一切准备就绪切开皮肤时，时间已经大大超过了30分钟，甚至将近2小时。
你的医院如何执行抗菌药物预防的给药时机？是所有的手术都统一在麻醉前或麻醉后给药，还是针对不同的手术种类调整给药的时机？
如何真正落实抗菌药物预防的给药时机，保证其效果，您有什么经验分享？

春草369 发表于 2015-3-27 08:44

我们就预防性用药与各相关临床科室进行研讨，对照规范、指南结合本院情况，制定相关使用方法，其效果还在观察中。

春夏 发表于 2015-3-27 08:50

贵院的麻醉师会否因考虑无法和麻醉不良反应鉴别而不愿意在麻醉前用药？可是待麻醉后用药通常已短于30分钟，我们为此非常纠结。也在此请教其他医院成功滴做法！{:1_17:}

春语 发表于 2015-3-27 09:05

    我院和楼上老师情况一样，手术前用药，尤其是初次用，麻醉师有异议，考虑无法和麻醉不良反应鉴别而不愿意在麻醉前用药。

热带雨林2010 发表于 2015-3-27 09:13

我们有一段时间是把药物拿到手术室去输，手术室感觉有一定弊端，又改在病房输了，科室掌握病人大概几点去手术，尽量2小时内输入。

桂花香 发表于 2015-3-27 10:04

春夏 发表于 2015-3-27 08:50
贵院的麻醉师会否因考虑无法和麻醉不良反应鉴别而不愿意在麻醉前用药？可是待麻醉后用药通常已短于30分钟， ...

这个也是原因之一，但是我们看到的神经外科手术，由于准备时间长，相对于患者进入手术室就给药，直到切皮开始已经历时一个多小时甚至两个小时的情况，我认为，麻醉、摆体位等准备就绪后，给抗菌药物不到30分钟就切皮，还是对预防SSI更有利，因为神经外科手术的时间通常比较长，特别是开颅肿瘤切除术，都在三四个小时以上。

春夏 发表于 2015-3-30 08:51

桂花香 发表于 2015-3-27 10:04
这个也是原因之一，但是我们看到的神经外科手术，由于准备时间长，相对于患者进入手术室就给药，直到切皮 ...

桂花老师说得极是！我们现在也是清洁手术少部分大手术能执行（非常必须），而多数的不能保证在半小时内执行。而短频快的二类切口手术就更难执行！总使用率是控制了，就这时机问题落不到实处！也正在考虑要不要分类别来落实用药地点，例如全麻病人就手术室执行，其他麻醉病人病区执行？这个需要护理协调落实，有难度，也怕遗漏！

yhy8562243 发表于 2015-3-30 17:04

我院是将药物带入手术室，由手术室按要求给药。谢谢！

18663488128 发表于 2016-2-3 10:15

我院现在执行2015年抗菌药物临床应用指导原则，术前0.5——1小时用药，在手术室用药。

一路向前2016 发表于 2017-7-31 09:43

路过学习，谢谢分享啦！！！！
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