关于梅毒职业暴露的用药方案
关于梅毒职业暴露后的用药，国家目前没有统一的标准。各地目前普遍使用的药物是苄星青霉素（长效），但是对于用药的疗程分歧较大，有使用一次性注射240万单位，也有每周一次注射240万U，连续注射3周。复习了一下中国疾控中心性病控制中心组织编写的“性传播疾病临床诊疗指南”（2008），
其中对早期梅毒的治疗：苄星青霉素G，240万U，分两侧臀部肌内注射，每周一次，共2~3次；
晚期梅毒的治疗方案：苄星青霉素G，240万U，分两侧臀部肌内注射，每周一次，共3次。
讨论：梅毒职业暴露的预防用药，是否要按治疗用药的全程用药？
希望通过讨论取得最佳方案，作为梅毒职业暴露预防用药的共识推广执行。
我觉得预防用药我觉得没必要量那么大吧，有还没感染呢，原来我们也从240万单位2次，改到240万单位一次，到现在我给我们医院的方案是120万单位单次注射。我觉得120万单位已经可以在身体里形成一个有效持久的血药浓度了，为什么还要打那么多呢。也不知道对不对，没有找到依据，个人意见。 以前在论坛里有过讨论，梅毒职业暴露预防性用药注射苄星青霉素240万单位一次即可。 学习了，谢谢！！！！！！ 沅水神韵 发表于 2015-3-26 15:08
以前在论坛里有过讨论，梅毒职业暴露预防性用药注射苄星青霉素240万单位一次即可。
以前确实讨论过，但是没有形成共识。造成目前不少地方的操作流程及实际使用中都在按每周一次、连续三周的方案实施。 1、查找了许久，一直没找着这方面相关的循证医学依据；
2、没法子，在自己制定的方案中暂定的干预量240万U，分两侧臀部肌内注射，共1次，观察2年余的暴露病例，无一例发生后续感染情况；
3、建议：我们大家都来晒晒自己的做法，其实也是大伙的循证信息呀，积累在一块——我们自己做个基础统计分析，不就能达成初步的共识了吗，顺便也就给后续的方案更新提供依据哦{:1_17:} liboyiyuan 发表于 2015-3-26 14:59
我觉得预防用药我觉得没必要量那么大吧，有还没感染呢，原来我们也从240万单位2次，改到240万单位一次，到 ...
跟踪病例了吧，接受此方案者有几例，有无后续感染者{:1_17:} 谢谢风雨老师的资料，职业暴露后的用药一直是医院感控工作中的困惑，也是临床科室医务人员管着的要点。 我院医务人员发生梅毒职业暴露后，通常使用长效青霉素120万单位肌注，每周一次，连续两周；随访检测发现，无一例发生暴露后感染。 路过，学习了。以前我们也是240万肌注，每周1次连续3次。 我院是梅毒职业暴露预防性用药注射苄星青霉素240万单位一次。 看了这么多老师的意见，对梅毒职业暴露后的方案有不同异议，我们原先也是按每周一次、连续三周的方案实施的，看了有些老师说120万，2次，随访监测无感染，这方案我以后会试试。 飞菱如水 发表于 2015-3-29 15:47
看了这么多老师的意见，对梅毒职业暴露后的方案有不同异议，我们原先也是按每周一次、连续三周的方案实施的 ...
6楼老师的一次性使用，监测也无感染。为何不照着做呢？{:1_17:} 学习了！谢谢老师！！ 细雨润竹 发表于 2015-3-28 15:51
1、查找了许久，一直没找着这方面相关的循证医学依据；
2、没法子，在自己制定的方案中暂定的干预量240万U ...
老师说得对，循证医学来自真实的基础数据 本帖最后由 wbh 于 2015-3-30 16:17 编辑
我院发生梅毒职业暴露后预防性用药注射苄星青霉素120万单位，每周1次，连续注射两次。监测无感染! 我们也是240万肌注，每周1次连续2次，监测无感染! 路过，学习了,谢谢老师们！ 路过，学习了,谢谢老师们！ 我院26号发生了一例梅毒职业暴露，经性病科诊治后给予预防用药，头孢曲松1g肌肉注射，连续注射10次，4-6周复查血。