【援塞抗击埃博拉日记一】做好感染防控，实现“零感染”
2014年12月30日，习总书记向全国发表慰问信：西非部分国家埃博拉出血热疫情发生以来，我国军地医务人员组成的援非医疗队，坚决贯彻党中央决策部署，奔赴西非抗疫前线，不畏艰险，救死扶伤，同所在国家人民一道，在病毒检测、病人留观和治疗、公共卫生防疫培训等方面取得显著成效，用实际行动体现了风雨同舟、患难与共的中非友好情谊，赢得了受援国家政府和人民赞誉，受到了国际社会好评。 ”在取得重大成就的同时，习总书记更提出了“打胜仗，零感染”的目标。“打胜仗”，表明了我们誓与受援国战斗一心，共同抗击埃博拉疫情的决心，充分展示了我国作为负责人大国在面临重大国际问题时的责任感，使命感和担当形象。“零感染”，也代表国家对我们的期望和要求。习总书记和国家卫生计生委对公共卫生培训队提出了“零感染”的期望和要求，领队梁晓峰队长和李中杰副队长也时常提点队员们，注重个人防护，预防感染。但是实现这一目标着实不易。一、风险无处不在塞拉利昂是目前埃博拉疫情最严重的国家，我们居住的弗里敦西区又是疫情重中之重。在确定培训的6个重点地区也是埃博拉疫情较为严重的地区，每天都有持续的新发病例报道，累计病例数占塞过所有报道的病例的近80%。在距离我们住的宾图玛尼酒店不到2公里的地方，就曾有过一个埃博拉感染病例。在来往培训地点的路上，时常能看到“运尸车”跑来跑去。在塞拉利昂，不仅仅有埃博拉感染的风险，还有其他不容忽视的风险，比如疟疾，艾滋病，拉萨热，黄热，伤寒等。我们第二队来的时候，刚好雨季和旱季交替完毕，这段时间正是蚊虫最多的时候，疟疾的发病率很高。这边有的“蚊子”号称隐形轰炸机，体态比较小，没有声音，叮咬也没有明显疼痛感，但带毒率高，稍不留声容易“中招”。培训队员需要深入社区，深入基层开展培训，很多地点没有市政供水，只有井水，食物的卫生状况也不明，必须要非常小心胃肠道的感染。“零感染”是我们的红线，做好医院感染防控措施，做好队员的自我管理。保护自己才能更好的开展工作，才能更好的为与塞拉利昂人民一起抗击埃博拉疫情做出贡献。二、严格执行感染防控措施（一）注重团队纪律，养成良好的卫生习惯，从细节入手。铁的纪律铸就铁的部队。无论在首都弗里敦，还是在乡下开展培训工作，我们均有严格的纪律，驾车外出一定要至少两人，在培训场地要团队行动，回到驻地减少不必要的外出，严禁独自行动。在这边水源的卫生状况不像国内经过严格的消毒、过滤处理，尤其是在乡下，都是用的井水，当地人就是用水桶打上来使用。所以对于安全用水，我们都推荐都建议水烧开后使用，如喝水、刷牙等，避免“病从口入”。（二）做好工作人员感染防控的培训。我们国家协调员，国家教员，地区协调员，地区教员这些人是我们接触密切的，因此必须先经过严格的感染防控的培训，熟悉培训班的流程和感染防控的措施，比如手卫生，环境消毒等等。对现场配合我们工作人员（如support staff）培训如何开展体温监测、正确配置手卫生（0.05%含氯消毒液）及环境卫生消毒液（0.5%含氯消毒液），如何使用喷雾器，教室条件允许条件下进行通风。甚至在培训场地，负责餐饮的当地人员，我们也进行了培训，如何在现场开展工作，避免身体直接接触，做好体温监测，手卫生，环境消毒。在埃博拉流行区域，已经不流行握手了，取而代之的是“碰肘礼”，甚至是点头招呼，避免身体的直接接触。（三）在社区培训，尽管我们所处的对象是经过严格筛选的，但他们实际的生活状况，接触的人和事，对我们都是未知的，这就带来很多未知的风险。为此，我们也进行了充分的准备。由我们雇用的support staff对所有的学员、培训师资都进行了体温测量，每日至少三次。只有体温监测合格的人，才能进入我们的教室。在每日培训开始，配置好手卫生消毒产品，在培训房间，我们的休息室，都放了不少手消产品，从而保证能随时手卫生。我们在每个培训点都准备了至少两套个人防护产品，以便应对突发情况，并制定了埃博拉感染应急预案。在每天培训的结束，也用含氯消毒剂，对含氯消毒剂对我们的环境进行消毒，并用消毒湿巾对我们的投影仪、接线板等清洁消毒，保障我们的培训环境卫生、清洁。（四）注重疟疾预防，做好驱蚊避蚊。这里是恶性疟高发地区，感染后较为凶险，比如在我们的一个培训地点Port Loko,队员们就住在湖南建工的工地上，与农民工兄弟一起吃住。出门就是村子，有小沟，蚊虫很多。工地的中国工人，全部都感染过疟疾，少则一年5-6次，多则一年20多次。因此做好防蚊是非常重要的。在裸露皮肤都喷或者涂抹趋避剂，队员们也相互提醒，注意早晚涂抹防蚊产品，最好穿长袖，房间一定要挂蚊帐。必要时候可以进行预防性抗疟药服用。在Moyamba乡下培训，我也定期对队友们的房间进行驱蚊处理，在每天离开Guest house去培训前，喷上驱避剂。在我们房间门口经常能看到不少小“生物”，蜘蛛，四脚蛇，这些是我们的“卫士”，防蚊效果颇佳，当地戏称为protector。只是这个蜘蛛个头太大，在门锁旁边，开门关门考验心理素质啊。（五）做好后勤工作，保障健康。到乡下培训，生活起居是要保障的头等大事，否则大家身体很快就会跟不上，更不用谈任务完成，要保证“零感染”，首先身体是本钱。Moyamba是南部较大的城镇，却没有市政供水。只能用井水。不了解当地地下水的卫生状况，只知道水的硬度较高，所以所有的水只能烧开后使用，预防胃肠道的感染。我们也在首都带了矿泉水，并通过Moyamba的协调员，定了当地的矿泉水，可以用来饮用，做饭等等。说到用电，这里与Bambali地区不同，据说那里因是总统Koroma的故乡，所以市政供电设施较好。这里用电只能依靠自备发电机，通过自购柴油发电。旅馆的免费供电时间只有晚上7-12点。其他时间用电我们只能付费买电，一加仑24500里昂（不到5美金），能用三个小时。吃饭是个大问题，当地的伙食卫生我们并不清楚，比较健康和卫生的就是自己做饭。可是Guest House并没有厨房。经过与住宿点的管理人员协调后，他们才同意给我们一张桌子，放在门厅外面的走廊，就用这个做起了我们的厨房。我们从弗里敦带来了很多蔬菜，番茄，青椒，鸡蛋等等，可以自己做点简单的饭菜。这里的蔬菜很不便宜，比如番茄，一个鸡蛋大小的番茄就要3个美金，相当于龙虾价格，吃番茄炒蛋就当吃龙虾了。没有荤菜，我们就只能吃素，好在带了罐头，徐杰主任也带了“老干妈”，有点牛肉渣滓和荤油，可以炒菜和拌饭。炒菜也发现一个问题，就是住宿地点没有强电。我们的电磁炉，水壶，电饭煲等功率又比较大，电磁炉炒了一会，就闻到一阵焦糊味，原来插座烧掉了，换了一个又烧了。估计酒店的人也很郁闷了，第二天就改造了线路。我们也将电器分配在不同的房间，这样避免用电负荷过大，烧毁电路。“零感染”是个目标，也是我们的底线。事实证明，通过严格执行感染防控措施，良好的卫生习惯，从细节入手，这目标是可以实现的。在西非塞拉利昂近三月的工作，第一批和第二批队员均无一人感染，队员们健康状况良好，精神面貌俱佳，为援非抗击埃博拉出血热疫情，为深化中塞友谊贡献一份力量，也为祖国交上了一份满意的答卷。（图为总统夫人带头做好手卫生） 微博同步推出，欢迎转载支持！http://weibo.com/p/1001603823673436972361?from=page_100606_profile&wvr=6&mod=wenzhangmod 非常好的来自一线的日记。只有亲临现场，才能写出这样真实的文章。超赞! 援非的战友们太不容易了，不仅高度警惕做好防控埃博拉，而且生活条件艰苦，但你们却出色地完成了援非任务，向您们致以崇高的敬礼！ 这样的洗手设备，我以为只有在遥远的过去看见，没想到在现实中还真有 “零感染”是个目标，也是底线。您们做到啦，敬佩！！ 向蓝鱼管理员致以崇高的敬礼，道一声辛苦了！ 向蓝鱼管理员及队员们致以崇高的敬礼，你们是我们学习的榜样！ 向战斗一线的老师道一声辛苦了！真心向你们致敬！ 向援非的同行们致敬，“零感染”太不容易了！ 非常好的来自一线的日记。 支援疫区的战友们辛苦了，“零感染”是我们共同的愿望！ 蓝鱼辛苦了，能有这样的计划锻炼自己真的很难得，也是在这样的情况下，才会更加考虑我们的防控措施是否恰当和有效，向援非的战友们学习！ 零感染，太不容易了，向在援非一线的勇士们致敬!从细节入手，克服各种困难，实属不易，注重个人防护，预防感染。这也是平时我要求我院的医务人员这样做的。 桂花香 发表于 2015-3-24 22:04
蓝鱼辛苦了，能有这样的计划锻炼自己真的很难得，也是在这样的情况下，才会更加考虑我们的防控措施是否恰当 ...
{:1_17:}是啊，非常难得的经历！近距离感受贫穷，饥饿。了解到很多欲哭无泪的无奈。更懂得感恩！ 非常好的援塞抗击埃博拉现场各种场景的描写，在这样的恶劣环境下才会主动发现一些替代方式，总之“0感染”很难得，蓝鱼管理员辛苦了！向援非的战友们致敬！ 看到这些，真真的感受到生活在中国是很幸福的
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