我舒我心 发表于 2015-3-19 10:14

院内上呼吸道感染诊断标准发问

《医院感染诊断标准（试行）》规定上呼吸道感染为：发热（≥38.0℃超过两天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。发问：
1. 发热≥38.0℃但未超过2天或<38.0℃但超过2天，同时有上呼吸道急性炎症表现，如何确定？
2. 发热≥38.0℃且超过2天，无上呼吸道急性炎症表现，如何确定？
3.白血病患者， 发热≥38.0℃但未超过2天或<38.0℃但超过2天，流涕、咳嗽、但无上呼吸道急性炎症表现，医生考虑上感，即刻使用头孢唑肟抗感染，如何确定？

tangxiaoyan 发表于 2015-3-19 17:01

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-3-20 15:55 编辑

没人回答，我也有同样的疑问，期待答案。

怡儿 发表于 2015-3-20 08:47

是啊，期待专业老师指导啊，先谢谢了

院感2008 发表于 2015-3-20 16:03

是啊，我也在等待较为权威的回答。。。{:1_1:}

风雨同舟 发表于 2015-3-20 16:28

谈不上权威，大家都在不断地学习，提高。我认为：发热不是绝对的标准，主要还是应该结合患者的具体临床症状与体征，结合实验室检查等辅助工具，力争做出正确的判断。如果仅凭单一的发热就作出上呼吸道感染的诊断是比较草率的。发热的原因有多种，仅凭发热，不做任何检查，直接使用抗菌药物是一种不负责任的行为。
关于上呼吸道感染的诊断问题，论坛里以前也多次讨论过，你可以使用论坛的搜索功能看看，希望对你的工作有帮助。

18264782897 发表于 2015-4-1 15:32

有时一些病例出现不同的现象很难判断是否是医院感染，因此需要结合临床症状与体征及辅助检查来判断，但出现的情况有难判断，很纠结。

我舒我心 发表于 2015-4-2 14:51

风雨同舟 发表于 2015-3-20 16:28
谈不上权威，大家都在不断地学习，提高。我认为：发热不是绝对的标准，主要还是应该结合患者的具体临床症状 ...

好的，非常感谢老师悉心指导！

84921501 发表于 2015-4-22 15:38

按照院感诊断标准的上呼吸道感染，可能很少有符合的，对白血病患者，临床上只要一发热就予以处理了，在化疗后的骨髓抑制期时，尤其是粒细胞缺乏时处理更积极，常常采用重锤猛击降降梯治疗，迅速控制感染。

我舒我心 发表于 2015-4-22 20:45

84921501 发表于 2015-4-22 15:38
按照院感诊断标准的上呼吸道感染，可能很少有符合的，对白血病患者，临床上只要一发热就予以处理了，在化疗 ...

确实如您所说！白血病患者一发热就予以较高强度的抗生素治疗！

来自远方 发表于 2015-5-22 09:20

请问上呼吸道感染标本采集该如何执行？血常规？咽拭子?谢谢指导！

风雨同舟 发表于 2015-5-22 16:00

来自远方 发表于 2015-5-22 09:20
请问上呼吸道感染标本采集该如何执行？血常规？咽拭子?谢谢指导！

一、上呼吸道感染
　　临床诊断
　　发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
　　病原学诊断
　　临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

愚人国度 发表于 2015-9-15 17:06

请教老师：发热<38.0℃，未采标本送检，但是有上呼吸道急性炎症表现，如何确定？

13523043139 发表于 2018-2-26 10:16

我也感到困惑，正想学习一下，请老师给指导讲解

XHYABC 发表于 2018-9-10 16:35

谢谢老师，下载学习了。
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