院长：少开会、取消医生的职称晋升
本帖最后由 组织 于 2015-2-16 22:08 编辑同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛认为，要少开会、少检查、取消医生的职称晋升...医改才高效推行，才不会奢侈。
不用客套，不必寒暄，没有前戏，直奔主题。
唐僧：你想要啊？悟(Yi)空(Sheng)，你要是想要的话你就说话嘛，你不说我怎么知道你想要呢？
悟(Yi)空(Sheng)：好吧，我对医改大道理不感兴趣，少些唧唧歪歪，最好来点实在的。
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少开些会
应该开的会一定要开，没有必要的会尽量少开，可以采用更加有效的方式把重要的精神传达给一线医务人员，例如采用新媒体的方式。把省下来的时间还给医务人员，把医生还给病人把护士还给病人。
少些不必要的检查
上海某三甲医院曾经统计过，每年要接受大大小小方方面面的200多次检查，去掉周末和节假日的话几乎每天都有检查，需要养一堆人去应付各种检查，劳民伤财啊。其实很多检查根本是没有必要的，是可以压缩合并的。但是事关患者安全和医疗质量的检查必须要坚持，甚至还要增加。在大数据时代，我们完全可以改变检查方式，减少不必要的现场检查方式，采用实时数据监控的方式来进行，这样更加有针对性，也更加能发现真正的问题。
改变现有的病史书写方式
如果你去问临床医生每天上班最痛恨的是什么？多数人会告诉你是写病史，每天写不完的，越写越长，写得想吐，写到想骂人的，奇葩规定越来越多的病史。其实去过国外的人都知道，发达国家的病史是很简明扼要的，很多是表格式的，根本没有我们这么复杂。我们能不能从善如流，改变现有的病史书写方式，少写一些，把时间还给医生，把医生还给病人（关于病史书写我会另文详谈）。我相信，如果真的能够做到改革病史写作方式的话，年终评选中国十大医改措施时，医生肯定会投票把TA选为第一名的，不相信你试试看！
设立中国的NIH，大力资助临床研究
临床医生最大的悲哀是中国没有资助临床研究的机构和基金，这就逼着临床医生要千军万马过独木桥，和基础研究的人一起去抢着申请国家自然基金（只资助基础研究）。这就相当于逼着专业足球运动员与专业的乒乓球运动员进行乒乓球比赛，实在是太荒唐和不公平。其实临床研究更重要，更麻烦，更困难，更花钱，因为很多中国人不习惯进行RCT的研究。所以强烈呼吁在中国建立专门资助临床研究的NIH，让临床医生回归临床研究，当然，对于少数有兴趣和精力的临床医生，也还可以继续申请国家自然基金去研究细胞，研究老鼠和兔子。
鼓励和支持技术创新
美国为什么会有那么多的新药物和新技术诞生？关键在于他们有很多可以保持持续创新的机制。例如美国为了鼓励生物技术创新，有一个LDT机制（LabDevelopedTest，实验室开发的技术）。许多具有重要临床意义的项目之所以没获得FDA批准，并非检测的临床意义不大，而是因为实验对象（即患者）相对局限，使得试剂厂家投入产出比过低，而不愿意使之商业化。另外，LDT可以让一项新技术在获得美国FDA批准在全国可以推广之前，可以在小范围内临床应用，摸索经验，不断完善和成熟。强烈呼吁中国FDA也能够在中国建立类似的机制，鼓励技术创新！
取消医生的职称晋升
中国的临床医生职称体系是全世界独有的，在一定的历史阶段这种职称体系有其存在的理由，现在到了该梳理的时候了，不然无法和国际接轨，也无法解除束缚多数临床医生的枷锁。这种制度逼迫所有的临床医生，包括乡村医生和社区医生都要去申请课题，做研究，发表文章，甚至于发表SCI文章。不然的话你就无法晋升，这是很荒唐的，也催生了大量的论文买卖和论文造假，也养活了很多很多粗制滥造的医学杂志。职称晋升主要是和工资待遇挂钩的，现在我们已经有了更加科学、系统、可靠的评估体系，是时候考虑废除临床医生的职称体系了。
允许临床医生做超声
中国好像是全世界唯一不允许临床医生做超声的国家，其他的国家规定都是：超声医生可以做超声，临床医生也可以做超声，其道理就像专职的驾驶员可以开车，其他任何人也以开车一样，前提是经过培训和考核获得驾驶证。超声是临床医生的眼睛，对于产科医生，心内科医生这些需要动态观察的医生更是如此。所以，在国外很多产科医生、心内科医生都是自己在做超声，一面做胎儿的结构超声（****的心脏超声）一面和患者沟通，一面做超声一面进行超声引导下的介入操作都是常态。
我们能否也和国际接轨，允许临床医生做超声呢？
恢复助产士职称系列
在国外，助产士是一个独立的职业，她们拥有“有限处方权”，在一定范围内可以开处方，可以独立进行产前检查和接生。很荒唐的是，在几十年前中国取消了助产士职称系列，关闭了助产士学校。中国从事接生的是护士，她们考试和晋升的内容基本上是和接生无关的普通护理内容，她们多数是护理专业毕业的，毕业进入产科后要重新学习助产内容和相关技术，中国高居不下的剖宫产率也部分与此现状相关。在我们多年的呼吁之下，已经有些学校重新开设了助产专业，但是助产士系列职称依然没有恢复。
这么简单的事情也迟迟无法落实，让人觉得谈医改真是件很奢侈的事情。
唐僧：悟(Yi)空(Sheng)，你想要的好像不多嘛，也不过分的，还有更多的要求吗？
悟(Yi)空(Sheng)：师傅，你行行好先把这几件事给办了吧！其实我还有很多要求，提多了怕你烦，怕你记不住，这几件小事你先给我办了，我后面接着再提行吗？
说的太对了，赞一个！
不必要的检查真得是应该取消！！ 老师说的太好了，中国是应该梳理一下了。 说的太对了！双手赞同！
这几个问题真是阻挡医学发展的拦路虎啊！ 但是事关患者安全和医疗质量的检查必须要坚持，甚至还要增加。
特别是每年的职称晋升还要评议，大多数医务人员花费大量的精力去拉票，影响大家的工作。
关乎安全和质量的检查加大监管，非常赞同 说的真好，很实在，所谓的课题有多少是能借鉴的 个人认为段涛院长的话很中肯啊，目前确实存在检查和开会占用大量临床医务人员时间的现象；而且让每天忙于应付各种病人的医生和护士再抽出时间来做科研确实不合理！ 赞同老师的观点：“同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛认为，要少开会、少检查、取消医生的职称晋升...医改才高效推行，才不会奢侈”。
恢复助产士职称，少些不必要的检查，把时间还给病人等等，提得太好了，点赞。 说的太有实际意义了，谢谢老师的直言。代表了大多数人的心声呵...... 中国是应该梳理一下了。 重视助产士，提高自然分娩率，才与爱婴医院指导思想一致。 取消每年的职称晋升和评议，非常赞同！ 敢于直面现实，赞一个 学习了，理念很超前，赞一个。 赞同院长的意见，取消职称，减少会议，更加重视临床能力 赞一个，我就是学的助产专业，20多年前刚上班时，助产士还有一定的处方权限，比如开点缩宫素、止血药、盐水糖水什么的，在产房、待产室、产科病区几乎可以独当一面，可是在2000年的时候被一刀切归护理了，只能接生，守产程，慢慢的，很多学校没了助产专业，接生不得不由医生完成，可说实话，医生很多在学校学的是临床，理论专业知识还不如我们老的这批助产士，说的太对了，一直在压剖宫产率，可是根本原因在哪呢？！ 我们医院每周五例会、每周六大早会、每月还开绩效考核会、会是太多了