昊爱无限 发表于 2015-2-13 14:41
接下来我们再次讨论，“医院感染患者标本送检率”，各位老师医院都在统计这项工作吗？目的？
“医院感染患者标本送检率”这个数据统计起来不难，医院感染病例报告卡上有这一项，所以应该大部分医院是统计的。
统计的目的倒还真说不好，以前没有“抗菌药物微生物送检率”这一项，统计“医院感染患者标本送检率”应该是有意义的；现在有“抗菌药物微生物送检率”这一项了，“医院感染患者标本送检率”的意义就不大了。
我院是与科室考核挂钩的，效果显著{:1_12:}
我院提高送检率，制定相关措施，和绩效挂钩，现在已达到抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。
对于您的疑惑，根据我的理解解释一下，欢迎拍砖！ 解释您的第一个疑惑：《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测要求：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样送检率不低标准也是于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。《医院感染管理办法》没有这样的规定，各省的医院感染质量管理标准也是根据国家卫计委文件制定的。解释您的第二个疑惑：抗菌药物微生物送检率和感染病人标本送检率是同一个概念吗？字面不同，但含义相同。接受抗菌药物治疗的病人（预防用药除外），一定是感染的病人，不是感染病人，就不可以使用抗菌药物。提高样本送检率，更准确的说是应该提高有价值的样本的送检率（尤其提高血液及其他无菌部位标本送检率）的办法，“胡萝卜+大棒” 。
昊爱无限 发表于 2015-2-13 14:41
接下来我们再次讨论，“医院感染患者标本送检率”，各位老师医院都在统计这项工作吗？目的？
我们医院是院感办还在做这项工作，抗菌药物微生物送检率是药学部在统计。目的还是监控临床送检率，但我觉得实际意义并不大了。因为我院目前抗生素应用都是以预防性用药为目的，治疗性抗生素还是少数；如您所说，实际上这两个概念在一定程度上是重叠的。而且我们都是人工统计的，误差比较大。看来还是有很多需要学习，压力就是动力啊！
乔-乔 发表于 2015-2-13 23:14
对于您的疑惑，根据我的理解解释一下，欢迎拍砖！ 解释您的第一个疑惑：《20 ...
乔乔版主辛苦了，那么晚还在为我们答疑解惑。看了您的解析，更深层次的对这两个概念理解了。本来毫无头绪的问题，开始有了轮廓。谢谢您了，辛苦了！
cissyyangwenyi 发表于 2015-2-13 16:00
我院提高送检率，制定相关措施，和绩效挂钩，现在已达到抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%，接 ...
我们目前还没有做到与绩效挂钩，看来经济杠杆作用很显著啊。
学习提高，提高了概念的认识。
抗菌药物微生物送检率和感染病人标本送检率是不一样的。提高送检率，和医务处联合执行，才会使送检率提高。
乔-乔 发表于 2015-2-13 23:14
对于您的疑惑，根据我的理解解释一下，欢迎拍砖！ 解释您的第一个疑惑：《20 ...
赞同乔-乔老师的意见！在实际工作中，需要“胡萝卜+大棒”的政策作支撑，推动这项工作。
cissyyangwenyi 发表于 2015-2-13 16:00
我院提高送检率，制定相关措施，和绩效挂钩，现在已达到抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%，接 ...
可以分享您的经验？{:1_17:}
另外晒晒您院样本来源好吗？
请问老师们，院感病例的标本送率有具体指标要求吗?知道的老师请指教
《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
个人认为是:分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数，分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数
老师们的专业能力确实很强，以后多学习。
看了以上各位老师的发言，本人对标本的送检率有了更深一步的理解。目前我院院感办也只是统计院感病例的送检率情况，关于使用抗菌药物的送检率是由药学部门统计的。还存在一些疑惑，请老师们指导：关于上呼吸道感染应该做怎样的标本送检？咽拭子？痰培养（经常没有痰）？该如何指引临床医生落实标本的送检？谢谢！
昊爱无限 发表于 2015-2-12 17:09
1、从字面上理解，抗菌药物微生物送检率和感染病人标本送检率不是同一个概念；
2、但我个人认为，这两个 ...
同意以上观点，送检率应该指治疗性使用抗菌药物之前的病原微生物标本送检率，包括：1.无菌体液细菌涂片；2.合格标本细菌培养；3.肺炎链球菌尿抗原；4.军团菌抗原/抗体检验；5.真菌涂片及培养；6.血清真菌G实验或GM试验；7.血清降钙素原检验（PCT）。但是应该还不限于这些项目。
路过学习了，谢谢各位老师的分享！
路过学习了，谢谢各位老师的分享！
路过学习了，谢谢各位老师的分享！