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李玉珍：“针尖上的安全”不可小觑 2015年02月12日 13:43:48来源： 新华健康
北京大学人民医院主任药师、中国药学会药事委员会副主委李玉珍
新华健康2月12日讯 （宫晓倩）目前，在医院临床中，输液仍是重要的治疗手段之一，它直接进入人体血液，不到一分钟即可遍布至全身，出现药物不良反应也非常迅速。因此患者选择输液“来效快”的同时，往往忽视了其危险性。 统计显示，2013年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》131.7万份，其中注射剂占58.7%。2月6日，在哈尔滨举行的“药品质量与临床用药安全-大输液安全主题讨论”论坛上，北京大学人民医院主任药师、中国药学会药事委员会副主委李玉珍指出，“针尖上的安全”不可小觑，能口服药物就不要肌注，能肌注就不要输液，必须输液时，一定要选择更安全的输液产品。 “吊瓶森林”加剧不良反应 现在很多人生活压力大，生活节奏快，去医院看病也想“立竿见影”。在北京各大医院，输液室里“吊瓶森林”的场景很常见。 “2013年我国输液使用了132.5亿瓶，远高于国际人均水平。”李玉珍指出，输液不是“万能药”，不可能“液到病除”。李玉珍表示，“针尖上的安全”不可小觑，过度输液可能导致一些不良后果。据了解，2013年全国药品不良反应监测网络收到《药品不良反应/事件报告表》131.7万份，其中注射剂占58.7%，同比增加2%。“吊瓶森林”下隐藏着相当大的安全隐患。 输液中的“小微粒”可堵塞毛细血管 临床研究报告显示，不溶微粒物超标是输液不良反应的主要原因之一。人体毛细血管直径为6-8μm，婴幼儿为3-5μm。当不溶性微粒随着输液进入人体血液之后，小于2μm的不溶性微粒可以通过肾交换排出体外，但是处于2-10μm的不溶性微粒可能会长期存在人体内，甚至可以超过20年。“这些看不见的微粒进入人体毛细血管，很容易引起堵塞，形成肉芽肿、微循环障碍、静脉炎等。”李玉珍指出。 据悉，《中国药典》对注射剂中不溶性微粒的限定标准逐年提高，越来越严格。但是目前药典仅对≥10μm和≥25μm的不溶微粒做出了限定，尚未涉及到2-10μm的微粒。李玉珍表示，2-10μm的微粒对人体有潜在的危害，建议药典能够进一步严格微粒的限量标准。 从源头减少生产中的微粒污染 据了解，生产、操作、环境、配套器械等多个环节都会增加输液中的不溶微粒。其中输液在生产中空气暴露时间长和人为干预都会带来微粒污染。 李玉珍指出，通过BFS吹灌封技术进行输液全密闭生产，一步到位，可以最大限度地减少人为干预造成的微粒污染。经过对比其他工艺生产的输液包材，内封式聚丙烯输液袋（BFS）中小粒径不溶性微粒更少。李玉珍强调，我们需要从源头开始各环节控制，降低输液安全的风险，做到能够为老百姓滴滴输入安全。
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发表于 2015-2-12 15:30
