黎卫士 发表于 2015-2-10 15:23

挑战抗生素，这些你必须知道

挑战抗生素，这些你必须知道作者：ym 来源：协和八 日期：2015-02-09

此文章来源于www.cmt.com.cn
抗生素作用机制      阻断细胞壁合成：β-内酰胺类、万古霉素、杆菌肽      损伤细胞膜影响通透性：多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、达托霉素      阻断核糖体蛋白质合成：氨基糖苷类、四环素类、红霉素、氯霉素、利奈唑胺      影响叶酸代谢：磺胺类、异烟肼、乙胺丁醇      阻断RNA、DNA合成：喹诺酮类、利福平、新生霉素、乙胺丁醇、甲硝唑抗生素分类      【β内酰胺类药物】

时间依赖性，PAE持续时间短，需1天内多次给药      增强疗效、增加T>MIC时间的方法：增加剂量，增加给药次数，延长给药时间/持续给药      【氨基糖苷类】      代谢特点：剂量依赖性，PAE强，qd大剂量给药;单用易耐药，多联合用。      抗菌谱：对需氧G-抗菌活性强，部分对绿脓有效，G+差。      副作用：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用;      *肾毒性强：老年人、肾脏疾病、休克脱水者禁用，避免与肾毒性药物联合应用。      代表：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星。      【喹诺酮类】      共有四代，目前常用的有环丙沙星、左旋氧氟沙星、莫西沙星，其余均因副作用退市或较少使用。      抗菌谱：G+、G-、支原体、分枝杆菌均有效。对大肠杆菌耐药率60%,剩下的40%极度敏感。      适应症：最适用于肠道感染(伤寒、痢疾、霍乱)，对绿脓有效，应耐药率较高，不用于院内感染的经验性治疗;左氧、莫西也可适用于社区获得性肺部感染。      副作用：胃肠道反应、皮疹、精神神经反应、关节病变、肝损、与茶碱竞争排泄、交叉耐药、影响小儿软骨发育、孕妇慎用。      【大环内酯类】      抗菌谱：G+作用强，对部分厌氧菌、衣原体、支原体、军团菌、幽门弯曲菌有效，非特异性抗炎作用。      适应症：院外呼吸系统感染效果好，链球菌、肺炎球菌、肺炎支原体耐药率高，红霉素已退居二线。      副作用：胃肠道反应、皮疹、静脉炎、肝损。      红霉素：最大的副作用是剧烈呕吐，可用于胃轻瘫患者。      代谢特点：半衰期长、组织浓度高。      代表药：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。      【糖肽类】      治疗MRSA/MRSE/肠球菌等多重耐药G+球菌的首选药。      *MMSA用一代头孢即可，抗菌作用强于MRSA      代表药物：      1.万古霉素(稳可信)、去甲万古霉素：窄谱，G+、艰难梭菌抗菌活性强      副作用：变态反应(红人综合症)、耳毒性、肾毒性      2.替考拉宁(壁霉素)      【甲硝唑】      厌氧菌首选，作用仅次于亚胺培南，且不易耐药，对阿米巴和滴虫有效，几乎无耐药。      【四环素】      1.多西环素(强力环素)、米诺环素(美满霉素)：      适应证：国内用于CAP和非淋菌性尿道炎治疗      抗菌谱：与红霉素相似，对红霉素耐药的可用四环素      2.替加环素(新药)      适应证：只批准用于腹腔感染(G-杆菌、肠球、厌氧菌)和皮肤软组织感染      抗菌谱：通吃：G+、G-、厌氧菌;铜绿作用弱      不良反应：胃肠道反应(连续使用后好转)、肝损      【林可霉素、克林霉素】      抗菌谱：与红霉素相似，克林霉素对厌氧菌、人型支原体和沙眼衣原体敏感      【氯霉素】      抗菌谱：非常广，对G-杆菌、G+均、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、厌氧菌有效。      代谢特点：脂溶性好，易透过血脑屏障。      适应症：治疗难治性CNS化脓性感染的药物之一。      不良反应：骨髓抑制、再障(急性再障100%死亡)非常严重，现应用少      【恶唑烷酮类---利奈唑胺】      抗菌谱：仅G+球菌，包括MRSA(MRSA肺炎的疗效可能优于万古)、VISA、VRE、PRSP      代谢特点：组织分布广，口服制剂吸收迅速安全      不良反应：一过性骨髓抑制(可逆)、周围神经炎(建议使用<28d)      【环酯肽类---达托霉素】      抗菌谱：G+球菌，包括MRSA/VRE等      代谢特点：浓度依赖性，qd给药，不良反应少      适应症：皮肤感染、血流感染(包括IE、导管相关血流感染)，不用于肺炎


关键字： 代谢特点,抗菌谱,抗生素,乙胺丁醇,西环素
信源地址；http://www.cmt.com.cn/detail/723927.html


lcyygrk 发表于 2015-2-10 15:29

非常好的学习资料，谢谢老师分享！

lollipopo88 发表于 2015-2-10 15:50

谢谢老师的分享，已下载学习了{:1_1:}

好好好 发表于 2015-2-10 15:53

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xtz20110912 发表于 2015-2-10 17:01

谢谢老师，下载学习了。

mzyygk 发表于 2015-2-10 17:02

好好好 发表于 2015-2-10 15:53
谢谢老师的分享，已下载学习

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285746 发表于 2015-2-10 17:08

下载学习了，谢谢老师。

青玲 发表于 2015-2-10 17:42

简明扼要，便于记忆，太好了！赞！！

五家渠医院 发表于 2015-2-10 19:36

真的太感谢老师的分享，正缺少这样分类简单好记的知识点呢

jsxydmf 发表于 2015-2-10 20:16

学习了，谢谢老师分享
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水果蔬菜水果 发表于 2015-2-10 21:43

谢谢老师分享，学习了。

jcyyhlb 发表于 2015-2-10 21:49

谢谢老师的资料，学习了。

cygs 发表于 2015-2-10 21:55

谢谢老师的分享，已下载学习

热带雨林2010 发表于 2015-2-10 22:03

太好了，非常需要这方面的知识，谢谢老师分享。

二进制 发表于 2015-2-11 05:36

挑战抗生素？乍看真让人“丈二和尚…摸不着头脑”，细读原来是指：微生物，与人体、抗生素两面三方彼此之间相互关系。{:1_17:}

我工作，我快乐 发表于 2015-2-11 07:57

非常好的学习资料，谢谢老师分享！

春语 发表于 2015-2-11 08:27

谢谢老师分享，学习了。

叶子168 发表于 2015-2-11 08:29

谢谢楼主老师的分享，下载学习了！

自然风光 发表于 2015-2-11 08:31

感谢老师分享！收藏学习。

tzdnxy 发表于 2015-2-11 08:42

非常好的学习资料，谢谢老师分享！
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