关于一例尿路感染病例
font=宋体]各位老师，本病历我觉得临床送检尿培养太迟，本病历的尿培养结果没有参考意义。我想请教论坛老师：1、该病历根据1.28日尿常规可以诊断尿路感染？2、是不是1.23尿常规血尿后就应送检尿培养？3、该病历1.28医嘱膀胱冲洗是否可以？4、根据1.29的尿常规是否可以拔除导尿管？（跟临床医生沟通他认为因为泌尿系统有出血，怕拔除尿管后，血液堵塞输尿管等，故暂不能移除尿管） XXX男性，54岁1.2214.55 因“吞咽困难伴全身麻木3.5小时” 急诊拟“脑血管意外”收住入院，导尿管带入，对答切题，口齿清，四肢肌力3级，15.37医嘱0.9%NS100ml+尿激酶针100万单位静滴once，16：05输液结束。留置尿管固定通畅，尿色清。1.26描述尿色深，1.28尿色呈酱油色,1.29尿色清。1.27哌拉西林他唑巴坦钠粉针(凯伦) 3.375g +氯化钠注射液(软袋) 100.000ml BID iv gtt。1.28碳酸氢钠(注射液)塑瓶 12.500g 膀胱冲洗 QD。尿常规（含尿沉渣定量）检验报告单
姓名 XXX性别 男年龄 55样本类型 尿液
病区 床号 12No. 20150123DRN037临床诊断 脑梗死<I63.900>
检验项目结果单位参考值检验项目结果单位参考值
尿液镜检项目: 镜检红细胞 2+ /HP 0—0
镜检白细胞 0-1 /HP 0—5 上皮细胞 0-1 /LP
透明管型 未见 /LP 0—1 腊样管型 未见 /LP 0—0
结晶及其他 未见 尿沉渣结果:
外观: 尿胆原 阴性(3.4) 3.3—17
尿酮体 阴性 mmol/l 0.0—0.50 尿葡萄糖 阴性 mmol/l 0—2.5
尿蛋白 2+(1.0) g/l 0.0—0.10 尿白细胞 阴性 Cell/uL 0—10
细胞管型 未见 /LP 0—0 颗粒管型 未见 /LP 0—0
红细胞(沉渣) 1241.84 ↑/uL 0.00—17.00 脓细胞 0 /HP 0—0
尿比重 1.025 1.003—1.030 尿维生素C 0 mmol/L 0—0.5
病理管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00—1.00 细胞管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00—1.00
颗粒管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00—1.00 透明管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00—2.00
细菌(沉渣) 2.77 /uL 0.00—7.00 磷状上皮细胞(沉渣) 1.11 /uL 0.00—28.00
非磷状上皮细胞(沉渣) 0.00 /uL 0.00—6.00 白细胞团(沉渣) 0.56 /uL 0.00—2.00
白细胞(沉渣) 6.64 /uL 0.00—28.00 pH值 6.5 5.4—8.4
亚硝酸盐 阴性 阴性 透明度 微浑
颜色 黄色 尿胆红素 阴性 umol/l 阴性
尿隐血 3+(>=Ca200) 阴性 干化学结果:
送检医生XXX 检验者 XXX审核人 XXX
接收时间 2015-01-23 08:08报告时间 2015-01-23 08:28
姓名 XXX性别 男年龄 55样本类型 全血
病区 床号 12No. 20150123LHX049临床诊断 脑梗死<I63.900>
检验项目结果单位参考值检验项目结果单位参考值
中性粒细胞 0.91 ↑ 0.40--0.70 红细胞分布宽度(CV) 16.5 ↑ 8.0--14.8
中性粒细胞数 12.01 ↑10^9/L 2.80--6.80 红细胞 5.64 ↑10^12/L 4.00--5.50
快速CRP测定 5.7 ↑mg/L 0.0--5.0 血小板分布宽度 18.0 ↑fL 10.0--17.5
血小板 262 10^9/L 100--300 平均血小板体积 8.8 fL 7.7--11.3
嗜碱性粒细胞数 0.00 10^9/L 0.00--0.10 血红蛋白 144.9 g/L 120.0--170.0
平均红细胞体积 85 fL 82--100 平均血红蛋白浓度 302 g/L 280--360
红细胞压积 0.48 0.34--0.55 血小板压积 0.23 0.11--0.27
单核细胞数 0.46 10^9/L 0.10--1.50 单核细胞 0.03 0.03--0.08
嗜碱性粒细胞 0.00 0.00--0.01 淋巴细胞 0.06 ↓ 0.20--0.40
平均血红蛋白含量 25.7 ↓pg 28.0--36.0 嗜酸性粒细胞数 0.00 ↓10^9/L 0.05--0.30
淋巴细胞数 0.77 ↓10^9/L 1.80--3.80 嗜酸性粒细胞 0.00 ↓ 0.01--0.08
白细胞 13.2 ↑10^9/L 4.0--10.0
送检医生 XXX 检验者XXX审核人 XXX
接收时间 2015-01-23 07:53报告时间 2015-01-23 09:10
姓名XXX性别 男年龄 55样本类型 全血
病区 床号 12No. 20150126LHX057临床诊断 脑梗死<I63.900>
检验项目结果单位参考值检验项目结果单位参考值
中性粒细胞 0.83 ↑ 0.40--0.70 快速CRP测定 85.7 ↑mg/L 0.0--5.0
血小板分布宽度 18.9 ↑fL 10.0--17.5 红细胞分布宽度(CV) 15.7 ↑ 8.0--14.8
中性粒细胞数 10.11 ↑10^9/L 2.80--6.80 血小板 225 10^9/L 100--300
单核细胞 0.08 0.03--0.08 血红蛋白 137.7 g/L 120.0--170.0
平均红细胞体积 84 fL 82--100 红细胞 5.39 10^12/L 4.00--5.50
平均血红蛋白浓度 304 g/L 280--360 红细胞压积 0.45 0.34--0.55
血小板压积 0.20 0.11--0.27 单核细胞数 0.92 10^9/L 0.10--1.50
平均血小板体积 8.7 fL 7.7--11.3 嗜碱性粒细胞 0.00 0.00--0.01
嗜碱性粒细胞数 0.00 10^9/L 0.00--0.10 淋巴细胞 0.09 ↓ 0.20--0.40
平均血红蛋白含量 25.5 ↓pg 28.0--36.0 嗜酸性粒细胞数 0.00 ↓10^9/L 0.05--0.30
嗜酸性粒细胞 0.00 ↓ 0.01--0.08 淋巴细胞数 1.15 ↓10^9/L 1.80--3.80
白细胞 12.2 ↑10^9/L 4.0--10.0
送检医生 XXX 检验者 XXX审核人 XXX
接收时间 2015-01-26 07:52报告时间 2015-01-26 09:09
尿常规（含尿沉渣定量）检验报告单
姓名 XXX性别 男年龄 55样本类型 尿液
病区 床号 12No. 20150128DRN089临床诊断 脑梗死<I63.900>
检验项目结果单位参考值检验项目结果单位参考值
尿液镜检项目: 尿胆原 2+(68) 3.3--17
尿酮体 1+(1.5) mmol/l 0.0--0.50 尿维生素C >=5.7 mmol/L 0--0.5
尿葡萄糖 阴性 mmol/l 0--2.5 尿蛋白 1+(0.3) g/l 0.0--0.10
尿白细胞 2+(Ca125) Cell/uL 0--10 结晶及其他 未见
细胞管型 未见 /LP 0--0 腊样管型 未见 /LP 0--0
镜检白细胞 2+ /HP 0--5 上皮细胞 0-1 /LP
镜检红细胞 4+ /HP 0--0 颗粒管型 未见 /LP 0--0
尿沉渣结果: 外观:
透明管型 未见 /LP 0--1 白细胞(沉渣) 1203.48 ↑/uL 0.00--28.00
红细胞(沉渣) 33484.32 ↑/uL 0.00--17.00 白细胞团(沉渣) 4.44 ↑/uL 0.00--2.00
脓细胞 0 /HP 0--0 尿比重 1.025 1.003--1.030
病理管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--1.00 细胞管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--1.00
颗粒管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--1.00 透明管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--2.00
细菌(沉渣) 4.44 /uL 0.00--7.00 磷状上皮细胞(沉渣) 8.88 /uL 0.00--28.00
非磷状上皮细胞(沉渣) 0.00 /uL 0.00--6.00 pH值 5.5 5.4--8.4
亚硝酸盐 阳性 阴性 尿隐血 3+(>=Ca200) 阴性
尿胆红素 阴性 umol/l 阴性 颜色 褐色
透明度 浑 干化学结果:
送检医生 XXX检验者 XXX审核人XXX
接收时间 2015-01-28 10:43报告时间 2015-01-28 10:58
尿常规（含尿沉渣定量）+尿红细胞形态检验报告单
姓名 XXX性别 男年龄 55样本类型 尿液
病区 床号 12No. 20150129DRN029临床诊断 脑梗死<I63.900>
检验项目结果单位参考值检验项目结果单位参考值
尿液镜检项目: 镜检红细胞 1+ /HP 0--0
镜检白细胞 0-1 /HP 0--5 上皮细胞 0-1 /LP
颗粒管型 未见 /LP 0--0 细胞管型 未见 /LP 0--0
结晶及其他 未见 腊样管型 未见 /LP 0--0
尿沉渣结果: 外观:
尿胆原 2+(68) 3.3--17 尿酮体 1+(1.5) mmol/l 0.0--0.50
尿维生素C >=5.7 mmol/L 0--0.5 尿葡萄糖 阴性 mmol/l 0--2.5
尿蛋白 Trace g/l 0.0--0.10 尿白细胞 阴性 Cell/uL 0--10
透明管型 未见 /LP 0--1 红细胞(沉渣) 172.66 ↑/uL 0.00--17.00
脓细胞 0 /HP 0--0 白细胞团(沉渣) 0.00 /uL 0.00--2.00
磷状上皮细胞(沉渣) 0.56 /uL 0.00--28.00 透明管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--2.00
细胞管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--1.00 病理管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--1.00
颗粒管型(沉渣) 0.00 /LPF 0.00--1.00 细菌(沉渣) 2.77 /uL 0.00--7.00
非磷状上皮细胞(沉渣) 0.56 /uL 0.00--6.00 白细胞(沉渣) 13.28 /uL 0.00--28.00
pH值 6.5 5.4--8.4 尿比重 1.025 1.003--1.030
亚硝酸盐 阴性 阴性 透明度 微浑
颜色 黄色 干化学结果:
尿胆红素 阴性 umol/l 阴性 尿隐血 1+(Ca25) 阴性
送检医生 XXX 检验者 XXX审核人 XXX
接收时间 2015-01-29 08:07报告时间 2015-01-29 08:34
尿培养检验报告单
姓名 XXX性别 男年龄 55样本类型 洁尿
病区 床号 12No. 20150129XJS012临床诊断 脑梗死<I63.900>
检验项目结果单位参考值检验项目结果单位参考值
无细菌生长
送检医生 XXX 检验者 XXX审核人 XXX
接收时间 2015-01-29 09:08报告时间 2015-01-31 08:22
血常规+快速CRP检验报告单
姓名 XXX性别 男年龄 55样本类型 全血
病区 床号 12No. 20150202LHX039临床诊断 脑梗死<I63.900>
检验项目结果单位参考值检验项目结果单位参考值
血小板 356 ↑10^9/L 100--300 中性粒细胞 0.77 ↑ 0.40--0.70
快速CRP测定 14.2 ↑mg/L 0.0--5.0 血小板压积 0.29 ↑ 0.11--0.27
中性粒细胞数 8.18 ↑10^9/L 2.80--6.80 红细胞分布宽度(CV) 15.8 ↑ 8.0--14.8
血小板分布宽度 19.2 ↑fL 10.0--17.5 平均血小板体积 8.2 fL 7.7--11.3
单核细胞 0.04 0.03--0.08 红细胞 5.41 10^12/L 4.00--5.50
平均红细胞体积 84 fL 82--100 平均血红蛋白浓度 303 g/L 280--360
血红蛋白 137.5 g/L 120.0--170.0 红细胞压积 0.45 0.34--0.55
嗜酸性粒细胞数 0.29 10^9/L 0.05--0.30 单核细胞数 0.47 10^9/L 0.10--1.50
嗜酸性粒细胞 0.03 0.01--0.08 嗜碱性粒细胞数 0.04 10^9/L 0.00--0.10
嗜碱性粒细胞 0.00 0.00--0.01 淋巴细胞 0.15 ↓ 0.20--0.40
平均血红蛋白含量 25.4 ↓pg 28.0--36.0 淋巴细胞数 1.59 ↓10^9/L 1.80--3.80
白细胞 10.6 ↑10^9/L 4.0--10.0
送检医生 XXX 检验者 XXX审核人 XXX
接收时间 2015-02-02 08:01报告时间 2015-02-02 09:59
基础病情，与导尿管，与诊疗操作等相关。
采样的要求很严格，常规的意义也是动态参考等。
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