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————星梦78
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目 录
第一章职责
第一节 医院感染管理组织建设与职责…………………………………………
1、卫生部医院感染管理预防与控制专家组…………………………………………
2、省（自治区、直辖市）卫生行政部门医院感染预防与控制专家组…………
3、医院感染管理委员会职责…………………………………………………………
4、医院感染管理科职责………………………………………………………………
5、临床科室医院感染管理小组职责…………………………………………………
第二节 其他相关科室在医院感染管理中的职责…………………………………
1、医务科感染管理职责………………………………………………………………
2、护理部感染管理职责………………………………………………………………
3、总务科感染管理职责………………………………………………………………
4、检验科感染管理职责………………………………………………………………
5、药剂科感染管理职责………………………………………………………………
第三节医院感染管理相关人员的职责……………………………………………
1、感染管理科主任职责………………………………………………………………
2、感染管理科专职人员职责…………………………………………………………
3、科主任在医院感染监控中的职责…………………………………………………
4、护士长在医院感染监控中的职责…………………………………………………
5、住院医师在医院感染监控中的职责………………………………………………
6、感染监控护士在医院感染监控中的职责…………………………………………
7、医务人员感染管理职责……………………………………………………………
8、医疗废物管理专职人员职责………………………………………………………
第二章医院感染管理制度
第一节医院感染委员会会议制度…………………………………………………
第二节医院感染管理制度…………………………………………………………
第三节医院感染管理科制度………………………………………………………
第四节医院感染培训制度…………………………………………………………
第五节医院感染病例监测、报告与控制制度……………………………………
第六节医院感染管理数据分析制度………………………………………
第七节环境卫生学监测制度…………………………………………………………
第八节消毒药械购进使用管理制度……………………………………………
第九节消毒灭菌设备维护保养制度……………………………………………
第十节一次性无菌医疗用品购进使用管理制度……………………………
第十一节医院感染职业防护制度………………………………………………
第十二节抗菌药物合理使用管理制度…………………………………………
第十三节医院消毒隔离制度……………………………………………………
第十四节病房消毒隔离制度……………………………………………………
第十五节门诊、急诊消毒隔离制度……………………………………………
第十六节治疗室、处置室、换药室、注射室消毒隔离制度 …………………
第十七节手部卫生管理制度……………………………………………………
第十八节手部卫生实施规范……………………………………………………
第十九节提高手卫生依从性的管理规定……………………………………
第二十节无菌技术操作原则…………………………………………………
第二十一节医疗废物管理制度…………………………………………………
第二十二节预防医院感染管理制度……………………………………………
第二十三节医院新建医疗设施卫生学审定制度………………………………
第三章各科室医院感染管理要求
第一节感染性疾病科医院感染管理制度………………………………………
1、传染病预检分诊管理制度………………………………………………………
2、传染病消毒隔离制度……………………………………………………………
3、传染病病例处置工作制度………………………………………………………
第二节手术室的医院感染管理制度……………………………………………
1、手术室消毒隔离制度……………………………………………………………
2、手术室无菌操作规范……………………………………………………………
第三节麻醉科消毒隔离制度……………………………………………………
第四节消毒供应室医院感染管理制度………………………………………
1、消毒供应室医院感染管理要求…………………………………………………
2、消毒供应室灭菌效果监测制度…………………………………………………
3、消毒供应室消毒隔离制度………………………………………………………
4、消毒供应室保洁制度……………………………………………………
5、消毒供应室无菌区医院感染管理制度…………………………………………
6、消毒供应室工作人员自身防护制度……………………………………………
7、消毒供应室质量控制与可追溯制度……………………………………………
8、消毒供应室器械（包括外来手术器械）管理制度……………………………
第五节放射科消毒隔离制度…………………………………………………
第六节理疗科的消毒隔离制度………………………………………………
第七节检验科医院感染管理制度……………………………………………
1、检验科消毒隔离制度……………………………………………………………
2、实验室生物安全管理制度………………………………………………………
3、实验室感染管理和消毒隔离制度………………………………………………
第八节血库消毒隔离制度…………………………………………………
第九节营养室医院感染管理制度…………………………………………
第十节洗衣房消毒隔离制度………………………………………………
第十一节太平间消毒隔离制度………………………………………………
第十二节救护车消毒隔离制度………………………………………………
第十三节污水管理制度………………………………………………………
第四章重点部位、重点环节的医院感染管理
第一节呼吸机相关性肺炎医院感染管理要求…………………………………
呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施…………………………………………
第二节手术部位医院感染管理要求……………………………………………
手术部位感染预防与控制措施…………………………………………………
第三节导管相关血流感染管理要求……………………………………………
导管相关血流感染预防与控制措施……………………………………………
第四节导尿管相关尿路感染管理要求…………………………………………
导尿管相关尿路感染预防与控制措施…………………………………………
第五节多重耐药医院感染管理规章制度………………………………………
1、纳入管理的多重耐药菌（MDRO）………………………………………………
2、多重耐药菌诊断报告制度………………………………………………………
3、多重耐药菌监测制度…………………………………………………………
4、多重耐药菌抗菌药物合理使用制度……………………………………………
5、多重耐药菌消毒隔离措施……………………………………………………
6、多重耐药菌协作管理制度……………………………………………………
7、多重耐药菌管理联席会议制度 ………………………………………………
8、耐甲氧西林金葡萄（MRSA）医院感染预防和控制方案（试行）……………
附表：多重耐药菌感染患者的隔离措施…………………………………………
第五章 措施
第一节传染病消毒隔离措施……………………………………………………
第二节麻疹预防和隔离措施……………………………………………………
第三节铜绿假单胞菌感染消毒隔离措施………………………………………
第四节非结核分枝杆菌医院感染预防与控制措施……………………………
第五节隔离种类及标志…………………………………………………………
第六节无菌物品使用安全保证措施……………………………………………
第七节医务人员的防护措施……………………………………………………
1、化学治疗的防护措施……………………………………………………………
2、医疗锐器伤的预防措施 ………………………………………………………
3、医护人员发生针刺伤时的应急程序……………………………………………
4、职业暴露的防护措施 ………………………………………………………
5、职业暴露的防护方法……………………………………………………………
6、职业暴露后的处理………………………………………………………………
7、医疗锐器的处理…………………………………………………………………
8、血标本的处理……………………………………………………………………
9、医疗废物处理 …………………………………………………………………
第六章医院感染预防与控制标准操作规程（SOP）
第一节手术部位感染预防与控制标准操作规程………………………………
1、手术前……………………………………………………………………………
2、手术中……………………………………………………………………………
3、手术后……………………………………………………………………………
第二节医院内肺炎预防与控制标准操作规程…………………………………
第三节导管相关血流感染预防与控制标准操作规程…………………………
1、置管时……………………………………………………………………………
2、插管后……………………………………………………………………………
3、培训与管理………………………………………………………………………
4、循证医学不推荐的预防措施……………………………………………………
第四节导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程………………………
1、插管前……………………………………………………………………………
2、插管时……………………………………………………………………………
3、插管后……………………………………………………………………………
4、其他预防措施……………………………………………………………………
第五节医务人员外科手消毒标准操作规程……………………………………
1、定义………………………………………………………………………………
2、设施………………………………………………………………………………
3、方法……………………………………………………………………………
第六节微生物标本运送标准操作规程………………………………………
1、运送人员和交通工具……………………………………………………………
2、运送容器…………………………………………………………………………
3、运送温度…………………………………………………………………………
4、运输过程中出现感染性物质溢出时的处理……………………………………
5、标本送出、交接及签收…………………………………………………………
第七节多重耐药菌（MDROs）预防与控制标准操作规程……………………
第七章重点科室、重点部位保洁监控措施
第一节消毒供应室保洁监控措施………………………………………………
第二节普通手术间的保洁监控措施……………………………………………
第三节门诊化验室保洁监控措施………………………………………………
第四节各科治疗室保洁监控措施………………………………………………
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太多的知识，值得我们学些。谢谢 先下载，慢慢仔细学习。感谢分享！ 可以通过附件上传的，先学习了这些丰富的资料 下载学习，谢谢老师的分享。 权限的问题，还有些新的资料，等我刷够了权限就上传上来 太多的知识，先下载学习了。 都像这样上传就省金币了，谢谢你的分享！做的很详细…… 非常感谢，下载学习。 哇塞！那么详细！谢谢分享！{:1_7:} 夜幕中的闪光 发表于 2015-1-30 14:06
权限的问题，还有些新的资料，等我刷够了权限就上传上来
欢迎您！一见面就送给同行们这么厚的大礼，多谢了！
浏览咱们的版面，多发言，您很快就会晋级的，加油哦！ 4.1 I类环境卫生学标准(层流洁净手术室、层流洁净病房)空气≤10cfu/m³，物体表面≤5cfu/cm²，医护人员的手≤5cfu/cm²。
4.2 Ⅱ类环境：(普通手术室、产房、早产儿室、新生儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护室、血液透析室)空气≤200cfu/m³,物体表面≤5cfu/cm²,医护人员手≤5cfu/cm²。
4.3 Ⅲ类环境(儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、供应室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类普通病房)空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手≤10cfu/cm²。
4.4 Ⅳ类环境：(传染科及病房)物体表面≤15cfu/cm2²,医护人员≤15cfucm2²。
以上这些标准已经不适用了。 下载了，谢谢分享！{:1_1:} 鱼、想飞 发表于 2015-1-30 15:47
4.1 I类环境卫生学标准(层流洁净手术室、层流洁净病房)空气≤10cfu/m³，物体表面≤5cfu/cm²，医 ...
好久的标准，都改了哟 怎么上传附件啊{:1_1:}{:1_1:} 内容不少，下载学习！！！ 为什么下载不了？很遗撼？ 鱼、想飞 发表于 2015-1-30 15:48
以上这些标准已经不适用了。
多谢指出，鄙人刚刚应聘，具体情况还不是太熟悉，还请前辈多多指教