脑出血入院伴双肺感染，手术后肺内感染加重时，可否算院内感染
各位老师，如果患者脑出血入院伴双肺感染，手术后肺内感染加重时，可否算院内感染？ 个人认为不算，因其原理就有，只是加重了。 如果加重时感染的细菌与入院时的不一样则算院内感染。如果没有做细菌培养很难说是院内感染，因为证据不充分。 诊断医院获得性肺炎请对照《肺炎诊断》。 菌种不一样应算院内感染，但往往医生故意不按时做细菌培养，逃过判断机会 做细菌培养，如果培养出新的病原体就算院内感染，没有培养出新病原体则不算。 谢谢各位老师，只是患者来院时没做细菌培养，不好判断了 下载了，也详细学习了，对于肺部院感的诊断现在明确了，谢谢老师。 同意三楼老师的意见。 下载了，对于肺部院感的诊断现在明确了，谢谢老师。下列情况属于医院感染：
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 烟雨随风 发表于 2015-1-26 10:26
如果加重时感染的细菌与入院时的不一样则算院内感染。如果没有做细菌培养很难说是院内感染，因为证据不充分 ...
肺炎的诊断，下载学习了。 实用的肺炎诊断标准知识，下载学习，谢谢老师！ 入院时有肺炎应作培养啊，否则不好判断 txyy_ygk 发表于 2015-1-26 10:33
诊断医院获得性肺炎请对照《肺炎诊断》。
谢谢老师的分享，下载学习了 路过学习了，我们也经常碰到这样的病例，有时证据不充分，不好判断！ lijing 发表于 2015-1-26 10:34
菌种不一样应算院内感染，但往往医生故意不按时做细菌培养，逃过判断机会
楼主提供的资料，没有能算院内感染的依据。而且，呼吸道感染的病原菌常常本身就不是只有一种菌——微生物报告可能就一种，但那是优势菌，如果用药针对性强，抑制或杀灭了优势菌，那么其他的对抗菌治疗不敏感的微生物有可能成为优势菌的，那么培养的时候就可能出现一种“新”的致病菌了。
因此，除非有很明确的治愈，并通过如影像学检查等客观证据证实，再次出现的肺部感染，我们可以算另外的一次感染的。
个人意见，请批评指正！ 路过学习了！临床上有很多时候存在这种情况 谢谢各位老师，我们医院经常遇见连续两天做细菌培养，做出的病原菌不一样 我院判断与江边碗水版主样，不能每查出一种菌就算一次感染。😄
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