产房惊魂：我被艾滋病产妇的血感染了
本帖最后由 黎卫士 于 2015-1-25 09:15 编辑产房惊魂：我被艾滋病产妇的血感染了 小红姐的产房故事2015-01-23 08:30:13 这天，一位外地孕妇紧急转院到了我们这里，已经过到预产期了，随时有可能生产。我们赶紧安排住院，填病历，问病情。孕妇回答，身体情况正常，没有什么问题。 按照常规，对于这些没有在我们医院建档，而突然来的孕产妇，都要经过一系列常规检查化验，就在小文开始给产妇验血的时候，出现了问题。 小文平时很细心，可是，这回在验血的时候，却被针扎到了。当时，小文刚给孕妇抽完血，正要取下验血管时，突然针管掉了，因为有弹性，一下子就扎在小文的手背上，隔着手套，当时就看到出血了。 小文看了一眼手背，说，没事，我用水冲冲就好了。就当她要出屋的时候，躺在床上的产妇说话了：“医生，医生，对不起，我有艾滋病毒。” 在一旁的小橘子当时就火了：“来的时候，你为什么不说？” 产妇低下头：“我怕，我怕你们不收我。” 听说是艾滋病毒携带者，小文的脑子嗡的就大了，她马上意识到，糟了，我被艾滋病产妇的血感染了，‘暴露’了。这是我们行话，医学上把这种情况称为“职业暴露”。 小橘子意识到情况的严重性，如果小文被感染上，可就坏了。她顾不得和产妇纠缠，马上拉着小文，到卫生间用清水冲洗，同时，把手背上局部的血液尽量挤出来，科里的人也都知道了消息，第一时间，报告了医院的“职业暴露评估委员会”。 5分钟不到，评估委员会的姜医生就来了，根据当时的情况，以及感染源做了评估，同事迅速检测了小文的肝肾功能、血常规、感染五项，评估结果，小文的暴露情况属于高危。 小橘子在一旁，吓得哭了起来：“这可怎么办，小文要是感染了艾滋病，她还没有结婚呢。” 姜医生只说一句：赶快吃药吧。 药房很快把药拿来了，第一时间为小文用上了抗病毒的阻断治疗药。 姜医生看着小文把药吃下去，安慰说：“别担心，迅速吃药，一般不会被感染，到目前为止，世界范围内很少见到医生因“职业暴露”而感染艾滋病的，都是因为及时服药。在第一时间吃上相应的抗病毒药，可以将被感染的风险降到最低。” 科学界认为，只要及时用药（不超过24小时），就能有效阻断艾滋病毒感染。这个时间点非常关键，因为72小时后，病毒就整合到淋巴细胞中了，这时候再用药，就很难进行阻断了。 小文的事情暂时解决了，艾滋病产妇的事情怎么办？ 小橘子愤愤不平的说：“咱们还是转到别的医院去吧，这个孕妇太不地道了，有了艾滋病，也不说，这不是害人吗？” 马主任摆摆手：“刚才我也和她谈了，她就是担心我们不收她，她也内疚，一直向我说对不起，算了，换位思考一下，也有情可原，还是我们负责吧。”如果孕妇是艾滋病毒携带者，生孩子的时候我们都建议尽量剖腹产，这样可以使产程缩短，避免孩子在分娩过程中被感染。 当天，剖腹产的手术马主任亲自上台，几个年轻结婚的，都被勒令休息。我们选择了专门的隔离手术室，剖腹产手术过程防护升到了高级，我们几个产房老人都全副武装，穿上了全双层手术衣，戴三层手套，佩戴隔离眼镜，在手术器械传递时，也是异常小心。用小器械时，首先将器械放到托盘里递到马主任面前，马主任再小心地拿起，用大器械时，将器械尖端对准自己，末端对准马主任，再递给她。抢救使用的医疗器械包括医疗垃圾的处理都独立进行，避免了交叉感染的可能性。 最后，胎儿顺利产出，经过检测，没有感染艾滋病毒，完全是一个健康的小宝宝。过了几天，母子就平安就出院了。 产妇没事了，可是，小文受的罪才刚开始。 小文吃的药是有副作用的，最严重的是在服药的第一个月，而小文必须吃满一个月。所以很快就出现疲劳、低烧、发热、面色苍白的症状，而且，吃什么都吐，有一天，小文的肠胃实在受不了了，跑到值班室对我说：“师父，实在不行了，您给我打一针奥美拉唑吧”。 为了不让父母担心，小文没有把自己职业暴露的事情告诉父母，一个月里，小文饮食不思，神情低落，本来就不到100斤的小文瘦到了80斤，她妈妈还以为她失恋了呢，好在小文的男朋友很给力，频繁的见面安慰，不见面的时候，也时常发微信支持鼓励，小文的职业暴露，反倒让他们的关系更近了一层。 一般来说，艾滋病职业暴露，需要三次检测，第一次检测，在等着检测报告出来的时候。小文紧张死了。 第一次检测是在小文吃药一个月之后，当时小文真是不敢看化验结果。而且这个结果就算是阴性的，也不能说明小文就没事，因为有个“窗口期”的问题，在这个“窗口期”的时候，即便被感染了也可能是检测不出来的。但第一次检测也很重要，还好，第一次检测，小文是阴性的。 接下来就是三个月后的第二次检测，这次就比较有价值了，如果这次也是阴性，就能提示小文被感染的可能性又小了很多。结果还是阴性，那次小文长出了一口气。
接下来，就是一年后的最后一次检测，小文做了检查，检测报告还是阴性的，这下子，小文才算躲过了那次“职业暴露”。信源地址：http://health.sohu.com/20150123/n408009831.shtml
院感改其他工作
做了多年的院感工作。领导通知改做其他工作 ，不知道如何好危险就在身边啊，什么时候才能引起大家的足够的重视呢？
人们总是喜欢从别人身上找不足，自己又是怎样做到标准预防与职业防护呢？
谢谢楼主分享，值得警醒！ 春雨绵绵 发表于 2015-1-25 12:23
做了多年的院感工作。领导通知改做其他工作 ，不知道如何好
离开院感也许是好事，很多人都想离开呢，只是没有合适的去处。 医务人员属于高危职业，职业防护时刻不能放松。 预防是最便宜的投资。危险就在我们身边。时刻警惕，不能有一点的侥幸。 医务人员是一高风险职业！当下，艾滋病高发病期，标准预防不是口号，必须认真落实，防范于未然。 春雨绵绵 发表于 2015-1-25 12:23
做了多年的院感工作。领导通知改做其他工作 ，不知道如何好
心跟着感觉走 ，喜欢院感就留下，不喜欢就听从安排 医务人员的职业暴露在目前是比较常见的，而且职业暴露也警察发生在人员工作繁忙或疲惫的时候，职业防护是最重要的，作为一名医务人员，应该做到警钟长鸣；如果不幸发生职业暴露，应在第一时间采取免疫阻断。 热带雨林2010 发表于 2015-1-25 16:13
离开院感也许是好事，很多人都想离开呢，只是没有合适的去处。
医务部、护理部也是整天羡慕我们，说我们工作清闲，可自己最了解自己的工作性质，听到XX地方传染病又新增多少例、听到XX职业暴露、看到XX科室多重耐药菌院内感染病例逐日增多，看到手术室那么多的一次性物品重复灭菌使用、看到腔镜清洗中心酶洗液的不规范使用、看到ICU不规范的吸痰操作、看到保洁阿姨每天细菌大搬家似得清洁工作.......，心里每天像堵着什么似得沉甸甸的！ 春雨绵绵 发表于 2015-1-25 12:23
做了多年的院感工作。领导通知改做其他工作 ，不知道如何好
这是好事啊，做什么工作都是一样的，只要自己踏实就好。 春雨绵绵 发表于 2015-1-25 12:23
做了多年的院感工作。领导通知改做其他工作 ，不知道如何好
离开感控工作有什么不好吗！受累不受重视的工作很多人都干烦了。老师打起精神，只要能干好感控工作的人什么工作都能干得很出色！祝福你！ 标准预防很重要呀！时刻牢记吧！ 离开感控岗位应该有些不舍，特别是多年，不过也许是好事?感控累啊！ 医务人员职业防护越来越重要，要学会保护自己！ 标准预防医护人员都知道，如何实施落实标准预防是个头疼的问题，学习、培训、督导，相互监督提醒，仍然还是有很多不落实的情况 我们这个行业是属于高危行业，俗话常在河边走哪有不湿鞋，不但要做好自我防护，还要慎之又慎啊！！！ “姜医生只说一句：赶快吃药吧。
药房很快把药拿来了，第一时间为小文用上了抗病毒的阻断治疗药。
”。是否应该是当地CDC给药？一般医院药房有抗艾滋病的药吗？值得推敲！ 在医院工作什么病人都会接触，职业防护时刻不能放松。 1563504935 发表于 2015-1-26 08:41
医务部、护理部也是整天羡慕我们，说我们工作清闲，可自己最了解自己的工作性质，听到XX地方传染病又新增 ...
是的，其实干什么都有什么的难处，不过医务处、护理部比我们有实权，在医院的地位也比我们高（在大家眼里），很多医院重视院感只是理论上。
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