院感病例
电击伤病人，电击入口在双足底，来院后既有渗出，给予清创换药，逐渐结痂，2周后，结痂处有异味有浓稠黄色液体渗出，消毒后见基底肉芽组织鲜红，生长良好，分泌物培养4次，分别为丝状真菌（少），未检出，表皮葡萄球菌，棒状菌属某些种。临床医师说来时只是清创换药，病情发展都会感染，这是烧伤科正常现象。
他说的是否合理？到底是不是院感？ 本帖最后由 尘埃1969 于 2015-1-21 10:49 编辑
《医院感染诊断》1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，不是医院感染病例 根据《医院感染诊断标准》，烧伤感染的判定是这样的： 四、烧伤感染
临床诊断
烧伤表面的形态或特点发生变化，如：焦痂迅速分离，焦痂变成棕黑、黑或紫罗兰色，烧伤边缘水肿。同时具有下述两条之一即可诊断。
1.创面有脓性分泌物。
2.患者出现发热>38℃或低体温<36℃，合并低血压。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1.血液培养阳性并除外有其它部位感染。
2.烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。
说明：
1.单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。
2.移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据(炎症或脓液)，视为医院感染。
3.供皮区感染属烧伤感染。
烧伤创面的感染几率是不是相对高，不懂其他老师有没有这方面的研究。我认为老师的病例根据描述可以判定是院内感染，其他老师的高见呢？ 个人意见是伤口细菌定植而无炎症表现，不是医院感染病例 。
本帖最后由 四叶草 于 2015-1-21 22:41 编辑
患者在清创后创面有脓性分泌物，结合细菌培养，不排除为医院感染。如果楼主提供患者血象、降钙素原、体温等感染指标，诊断依据更充分些。{:1_1:} 体温37左右，白细胞6.61，中性粒细胞3.06，高敏C反应蛋白27.7。 应是医院感染,有脓性分泌物,又培养出细菌 是医院感染,有脓性分泌物,培养出细菌，烧伤感染可以体温正常，血象不高。
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