greengrass914 发表于 2015-1-7 15:19

请教前辈贵院的椎管探查术的抗菌药物选择及疗程？

   我院的椎管探查术选择头孢唑肟钠，根据指南我认为应该是头孢曲松钠，可是又没有足够的依据认为选择头孢唑肟钠不合理，请教可以选择头孢唑肟钠吗？
另外使用的疗程一般比较长（I类切口），一般都使用4-5天，长者甚至是10天，病历描述患者伤口有渗出，请问神外的手术或脊柱外科手术，是否病历描述“伤口有渗出，或皮温高，或切口红肿”之类的描述，而血常规，体温均不支持，也可以继续使用抗菌药物预防感染？
   谢谢！

尘埃69 发表于 2015-1-7 16:48

头孢唑肟钠是三代头孢，手术预防用药一般选择头孢一、二代
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。

greengrass914 发表于 2015-1-19 08:16

尘埃1969 发表于 2015-1-7 16:48
头孢唑肟钠是三代头孢，手术预防用药一般选择头孢一、二代
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌 ...

谢谢您，还想请教一下术后使用抗菌药物天数的指征，是否描述“切口红肿，皮温高”就可以使用，而不管血常规是否正常，体温是否正常，如果只是切口有感染迹象，而无全身感染的迹象，仍需要静脉使用抗菌药物吗，谢谢！
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