请您来解读：痰培养“绿脓杆菌”药敏试验单

icchina · 发表于 2015-1-4 21:17

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日前会诊一个肺部感染的病人，痰培养结果如下，病房医生说这个绿脓杆菌，对很多抗菌药物都已经耐药了。请您解读：这个药敏提示什么？有什么需要改进的吗？
绿脓杆菌药敏试验2014-sific.jpg

星火 · 发表于 2015-1-4 21:34

抛砖引玉一下：替加环素MIC是4，是天然耐药？还是敏感？

icchina · 发表于 2015-1-4 21:44

天然耐药的抗菌药物，是否需要做药敏？
这里有哪些是属于天然耐药的？

jjx · 发表于 2015-1-4 22:01

第一次听到天然耐药的抗菌药物，既然已经天然耐药做药敏实验也是白做，因为天然耐药抗生素已经定性了，是天然耐药！

四叶草 · 发表于 2015-1-4 22:12

个人认为此检验报告最大的问题是没有从专业角度告诉临床医生哪种药物对铜绿敏感或是耐药。只给MIC值，临床医生很多都看不懂的。另外，对铜绿假单胞菌常用药物如头孢他定、头孢哌酮等没有做药敏试验。而同类药物如氨基糖苷类及喹诺酮类又重复药敏，实际一种药物可代替一类药物的药敏试验。
非微生物专业，只能知道这些了。期待教授公布答案！

icchina · 发表于 2015-1-4 22:59

深化抗菌药物管理，加强病原学诊断，没有微生物实验室的参与，很多政策，像是一片浮云！

2622412986 · 发表于 2015-1-4 23:23

替加环素对铜绿假单胞天然耐药。

乔-乔 · 发表于 2015-1-4 23:56

本帖最后由乔-乔于 2015-1-6 22:00 编辑

这份报告的药敏选药不对啊，该选择的抗菌药物未选，不该选择的倒是选择了很多。
替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药
氨苄西林、阿莫西林/棒酸属于氨基青霉素及氨基青霉素/β-内酰胺酶复合物对铜绿假单胞菌天然耐药
头孢西丁属头霉素，对铜绿假单胞菌无效
头孢曲松、头孢噻肟对铜绿假单胞菌无效

复方新诺明对铜绿假单菌天然耐药

乔-乔 · 发表于 2015-1-5 00:13

另外，呋喃妥因只是对肠杆菌科的某些细菌、葡萄球菌属、肠球菌治疗泌尿道感染时选择，对于其他部位的感染不常规报告。痰培养分离出的铜绿假单菌为何要做呋喃妥因的药敏？

乔-乔 · 发表于 2015-1-5 00:20

那些铜绿假单胞菌天然耐药（也称固有耐药）的药物不应该选择，而哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、美洛培南、粘菌素这些应该选择的药物这份药敏报告都没有选择。

金人医YGK · 发表于 2015-1-5 08:26

路过学习了，学习老师

chenqiong · 发表于 2015-1-5 08:28

这方面知识是我们基层医院的簿弱环节，学习了

星雨落花 · 发表于 2015-1-5 08:31

路过学习了，谢谢老师。

hmzyyzhourong · 发表于 2015-1-5 08:57

这个检验报告真不会看，我把我院的单子拿出来对比下

jcyyhlb · 发表于 2015-1-5 08:57

谢谢老师们的回复，学习了。

CHYYLinda · 发表于 2015-1-5 09:22

仔细阅读后明白了，谢谢

娜姆 · 发表于 2015-1-5 09:29

这个药敏实验选择的18种药物中就有：头孢西丁、磺胺、头孢曲松、氨苄西林等6、7种以上都是天然耐药的。选择这些药物失去了药敏的意义，也会干扰临床对多重耐药菌的判断。还有报告单要是能标明药敏结果会让临床一目了然。除了感染科的医生外很多医生对微生物和药敏的知识不是很精通。

xujingfang7935 · 发表于 2015-1-5 09:34

路过学习了！谢谢分享！

紫莲花 · 发表于 2015-1-5 09:46

路过学习了，谢谢老师们的分亨。

ajing · 发表于 2015-1-5 09:53

路过学习了，谢谢老师们的分亨!!

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