2014年度工作总结，请提宝贵意见，以利改进！（同时负责预防保健工作）
本帖最后由 陀螺赛赛 于 2015-1-5 14:55 编辑2014年院感防保科工作总结
根据年初制定科室工作计划及培训计划逐项落实，现总结如下：
一、感控工作
1、全面综合性性监测监测住院病历6702例，院内感染病例137例，医院感染率2.04％，漏报7例，漏报率5.11%。2014年10月28日，开展医院感染现患率调查1次，调查病人279例，实查率100%，医院感染5例，感染率1.79%。
2、手术部位感染目标性监测与防控监测手术病例183例，发生手术部位感染2例，一类切口1例，三类切口1例，感染率1.09%；对切口感染原因进行分析并提出改进意见，指导科室改进。
3、抗菌药物临床应用目标性监测与防控 通过质控简报反馈及与医务科配合与临床科室进行沟通等干预，对促进临床医生根据药敏结果规范使用抗菌素起到积极的促进作用。监测住院病历6702例，抗菌药物使用人次为2081人，住院病人抗菌药物使用率为31.05%。开展治疗用抗菌药物微生物标本送检率的统计、反馈与考核，治疗用抗菌药物的标本送检率48.79%；治疗用限制使用抗菌药物标本送检率50 %；治疗用特殊使用抗菌药物标本送检率87.5%。
4、细菌耐药性监控监测发现多重耐药菌30例，对监测出的多重耐药菌感染均在第一时间进行干预，指导临床科室医务人员规范处置，有效防控多重耐药菌传播，未发生多重耐药菌医院内的感染。
5、导尿管相关尿路感染监控导尿管相关尿路感染目标性监测36例，发生尿路感染1例，感染率2.78%，指导临床科室留置导尿病人的感染防控措施的实施。
6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测开展全院环境卫生学、消毒灭菌效果生物监测12次，共计监测424份。环境卫生学监测合格率为95.56%；消毒灭菌合格率100%。对环境卫生学监测不合格的消毒供应中心纯水及其设备要求科室通过彻底清洁、更换过滤设备等方法进行整改，直至监测合格。 保证了清洗器械用水的清洁，保障清洗灭菌质量。
7、针对近年HIV监测阳性病例逐年递增的现状及手术室、急诊科等医务人员发生职业暴露明显增加的现状，深入临床科室开展有针对性的职业暴露与防护的小课专题讲座，提高了重点科室医务人员职业防护意识及知识与技能水平。
8、通过医院工会开展临床一线医务人员血源性疾病相关检测，共检测254人，掌握一线医务人员血源性病原体基线情况。对急诊科、感染性疾病科发生针刺伤的5名医护人员安排检验及预防性用药等处置。
9、开展多种形式埃博拉出血热医院感染防控培训，提高医务人员防控意识。
10、及时报告排查、处置1起疑似“水痘”医院感染爆发。
11、 完成“肛周脓肿细菌培养与药物敏感试验对肛周脓肿抗菌药物临床应用指导的研究”科研课题结题。组织相关科室参与宁夏科技惠民计划“区域城市医疗机构细菌耐药三级防控体系的应用”课题研究工作 。
12、科内人员本年度共完成核心期刊论文3篇，省部级期刊论文1篇。
13、制作并下发《医院感染防控知识手册》60本，方便临床医务人员查阅学习医院感染防控相关知识。
14、完成院志中院感防保科相关工作内容。
15、1人获得中华预防医学会医院感染控制分会“全国百佳青年感控之星”称号。 二、防保工作
1、修订完善了传染病、肿瘤及死因监测、慢性病管理制度。
2、加强传染病、死亡病例及恶性肿瘤报告工作。全年共上报法定传染病391例，其中肺结核27例；传染病报告率、报告及时率100％，传染病漏报率为0；报告恶性肿瘤33例；报告心脑血管事件31例；报告死亡病例23例，网络直报率100%，及时率100%；开展PITC服务75例。
3、本年度组织传染病义诊宣传4次。
4、今年5月，根据市疾控中心梅毒规范化服务门诊的要求，完善了相关的制度及资料并规范开展性病诊疗及报告工作，最终以全市第一的优异成绩通过检查。
三、培训
1、院感科人员参加中华预防医学会医院感染控制分会2014年年会等省外培训3次；组织人员参加全区医院感染管理及院外细菌耐药防控培训培训7次，335人次。参加院外传染病培训7次，总计19人次。
2、开展全院及部分重点科室医务人员医院感染防控、传染病及肿瘤、死亡病例报告及心脑血管事件报告等知识培训讲课30次，2164人次。
院感防保科
2014年12月31日
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