yanziym 发表于 2014-12-22 16:17

有关上呼吸道感染的诊断

在临床上经常遇见此类患者：患者咽痛、扁桃体肿大，鼻塞、流涕，伴咳嗽或无咳嗽，无发热，使用抗菌素治疗，症状减轻或消失。此种情况临床医生诊断为上呼吸道感染，但与诊断标准不符，各位老师讨论以下，像这种情况如何判呢？是否可诊断为上呼吸道感染。本人这几天出现感冒症状，坚持不吃抗菌药物，已经一星期了，但似乎效果不好，看来不吃不行了，否则症状一直不好转，影响工作啊。{:1_9:}

吴晓梅 发表于 2014-12-22 16:36

不符合诊断标准就不算医院感染。作为院感科专职人员用抗菌药物一定要规范吧！至少您得查个血常规、CRP看看吧！如果化验正常就没必要用抗菌药物。

tangmingfan 发表于 2014-12-22 16:47

有相同疑惑，这种情况一般发生在入院48小时后，医生常规诊断为上呼吸道感染，要是判断为院内感染医生肯定不服，要是不判断会不会属于漏报？或者直接让医生下诊断为“感冒”？

1455362229 发表于 2014-12-22 17:56

就是，工作中有相同疑惑

若亭若亭 发表于 2014-12-22 18:34

上感的诊断的确在临床工作中常见，但严格能按照诊断标准的也很少，我也很迷惑，到底怎样才能诊断为上感呢？

柳絮纷飞 发表于 2014-12-22 19:04

伴有发热38度以上，超过2天的感冒，是医院感染。没有发热的只有上呼吸道的卡他症状，是普通感冒。

tangmingfan 发表于 2014-12-22 19:53

柳絮纷飞 发表于 2014-12-22 19:04
伴有发热38度以上，超过2天的感冒，是医院感染。没有发热的只有上呼吸道的卡他症状，是普通感冒。

谢谢老师，但是如果医生正在使用抗生素，发热不明显怎么算？

常回家看看208 发表于 2014-12-22 21:17

我们以伴有发热38度以上，超过2天，为诊断上呼吸道感染标准，即使医生用抗生素，达不到前述条件，我们也不例为院感。

yanziym 发表于 2014-12-25 14:18

txyy_ygk 发表于 2014-12-22 16:36
不符合诊断标准就不算医院感染。作为院感科专职人员用抗菌药物一定要规范吧！至少您得查个血常规、CRP看看 ...

患者发生了咽痛、扁桃体肿大、咳嗽，但不发烧，就说没有感染吗？这个诊断不太好下吧。做为院感专职人员，目前为止医院没有给我们这么大的权利去干涉医生抗菌药物使用是否规范，连主管的医务科、药剂科都无法管到位，何况搞院感的。医生使用抗菌药物的最常用一句话，就是“发生感染了，谁负责？”谁负责？。。。。没有一个医生会因为患者仅仅是发生了以上症状就去化验血常规、CRP...啥的{:1_2:}

吴晓梅 发表于 2014-12-25 16:05

tangmingfan 发表于 2014-12-22 19:53
谢谢老师，但是如果医生正在使用抗生素，发热不明显怎么算？

也不算呀！现在的医生滥用抗菌药物的多了，所以国家这几年要整治抗菌药物呀！

吴晓梅 发表于 2014-12-25 16:07

yanziym 发表于 2014-12-25 14:18
患者发生了咽痛、扁桃体肿大、咳嗽，但不发烧，就说没有感染吗？这个诊断不太好下吧。做为院感专职人员， ...

使用抗菌药物要有指征的，否则就是滥用抗菌药物。正因为我国滥用抗菌药物的情况太严重了，国家这几年才要进行抗菌药物的专项整治。

tangmingfan 发表于 2014-12-25 20:35

txyy_ygk 发表于 2014-12-25 16:05
也不算呀！现在的医生滥用抗菌药物的多了，所以国家这几年要整治抗菌药物呀！

虽然整治，但是滥用确实是个通病！
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