普通胃镜到底应该是消毒还是灭菌？

举杯邀明月 · 发表于 2014-12-19 11:19

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据《软式内镜清洗消毒规范》（送审稿）软式内镜及其附件、诊疗用品应遵循以下要求进行分类消毒处理：
1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件如活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等，应进行灭菌；
2、与完整粘膜相接触，而不进入无菌组织、器官、也不接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，应进行高水平消毒；
3、与完整皮肤接触而不与粘膜接触的用品，如听诊器、血压计、床架等物品宜低水平消毒或清洁。
那么，普通胃镜，排除临床症状应知胃溃疡和胃癌，其他胃镜检查应高水平消毒还是灭菌？如果高水平消毒，操作中失误导致粘膜破损怎么办？如果高水平消毒，胃镜检查中发现需要做活检怎么办？

尘埃69 · 发表于 2014-12-19 11:43

普通胃镜高水平消毒

岩壁雪松 · 发表于 2014-12-19 13:15

前，我国还是认为胃镜是中危物品，达到高水平消毒就可以了。但是美国、英国等国家有专家学者提出所有胃镜（包括其它内镜）应该要达到灭菌的水平。理由同您提出的问题一样，我本人也认为应该要达到灭菌水平，才更安全。但是，实际工作中因工作人员的理念、工作人员的数量、设备、就诊人数等各方面原因要做到灭菌，不现实，确实有一定难度。希望这冰山一角有朝一日能破解。

人间仙草 · 发表于 2014-12-19 14:57

口腔内是无菌的么？上消化道是无菌的么？需要灭菌么？高水平消毒为什么不可以啊！

千金依诺 · 发表于 2014-12-19 15:08

口腔内是无菌的么？上消化道是无菌的么？需要灭菌么？高水平消毒为什么不可以啊！同意

举杯邀明月 · 发表于 2014-12-19 15:46

人间仙草发表于 2014-12-19 14:57
口腔内是无菌的么？上消化道是无菌的么？需要灭菌么？高水平消毒为什么不可以啊！

要防止交叉感染，不是自己身体的细菌。如果在做胃镜时操作失误，导致被外部带来的细菌或病毒感染风险增加，怎么办？

九龙江 · 发表于 2014-12-19 22:11

按照国家规范执行，胃镜达到高水平消毒就可以了，活检钳应达到灭菌。

lyluoxiuhua · 发表于 2014-12-20 08:59

胃镜高水平消毒就可以，活检钳必须达到灭菌。

黔西南妇幼 · 发表于 2014-12-20 09:04

赞同楼上老师的意见，活检钳必须灭菌。

燕 · 发表于 2014-12-20 09:05

cissyyangwenyi 发表于 2014-12-19 13:24
胃镜是中危物品，达到高水平消毒就可以了。但活检钳应进行灭菌。

我院一直也是这样做的。

1225374744 · 发表于 2014-12-20 09:14

同意老师们意见，我们医院活检钳是一次性。

liu1724 · 发表于 2014-12-20 09:38

普通胃镜高水平消毒就行，活检钳要求是灭菌的或一次性。

jsxydmf · 发表于 2014-12-20 09:51

能做到最高标准是最好的，但兼顾人力、物力、财力及实际意义，规范和标准会遗漏个例，我们有法可依和便于操作就行。
遗憾的是事件发生时，对于患者来说是百分百的事。
医疗行业是个特殊的行业。

任聪聪 · 发表于 2014-12-20 16:10

路过学习，谢谢分享！！！！！！！

夜y未央 · 发表于 2014-12-22 15:45

一样很困惑？还有，规范里提到胃肠镜消毒时间不少于10分钟？老师你们一般浸泡多长时间？

举杯邀明月 · 发表于 2014-12-22 17:27

夜y未央发表于 2014-12-22 15:45
一样很困惑？还有，规范里提到胃肠镜消毒时间不少于10分钟？老师你们一般浸泡多长时间？

所以说规范没有起到统领的作用呀。我们要求20分钟。但医生可能执行10分钟。没法全部去细查。

1302443798hyb · 发表于 2014-12-24 08:19

胃肠镜消毒浸泡时间不少于10分钟，要想规范，必须加强监督管理，定期监测戊二醛浓度

紫玫瑰 · 发表于 2014-12-24 10:37

我国《内镜清洗消毒技术规范（2004版）》中明确规定胃肠镜应达到高水平消毒即可。但是活检钳必须灭菌使用。

李杨 · 发表于 2015-6-3 22:41

普通胃镜高水平消毒

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