rjsfybjy 发表于 2014-11-28 16:20

此新生儿败血症是否属于院内感染？

患儿系2014年10月08日顺产体重2.49kg，Apgar评分1分钟9分患儿出生后因“早产儿低体重儿、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、动脉导管未闭”NICU住院治疗,于22日9am好转出院。与10月25日晨6点30入院医生病情记录为“半天前家属发现患儿吮奶差，拒乳，反应差，哭声弱，无抽搐，无呕吐，无发热。未经任何处理。今晨觉患儿病情加重，伴面色发绀，哭声弱，故急送院求治。....”
2、入院查体：体温 36.0℃ 脉搏103次/分 呼吸30次/分 体重 2.72kg 发育、营养稍差，嗜睡状态，反应差，哭声弱，全身皮肤中重度黄染，面色发绀，四肢末端凉，可见花斑，皮肤毛细血管充盈时间＞4秒，前囟稍胀，巩膜黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射稍迟钝，咽部充血，口唇稍绀。颈软无抵抗，呼吸欠规则，无三凹征，无鼻扇，双肺呼吸音粗，闻及少量痰鸣音。心率 103次／分，心律齐，心音低钝，心脏各瓣膜区未及病理性杂音。.......以”1、拒乳查因：①、新生儿败血症？②、新生儿肺炎？2、新生儿高胆红素血症，3、新生儿缺氧缺血性脑病。“收入住院......后因病情严重于当日上午10时转上级医院，血培养后确诊 为”败血症“，后因病情严重家属放弃治疗患儿死亡........请问：患儿出现”吮奶差，拒乳，反应差....“是出院后48h....败血症是否属于院内感染？

吴晓梅 发表于 2014-11-28 16:34

引起败血症的原因是什么？第一次住院有侵入性操作吗？

尘埃69 发表于 2014-11-28 17:10

2.本次感染直接与上次住院有关。还要结合病史、检查等综合考虑

无声的雨 发表于 2014-11-28 18:13

早产低体重儿本身各器官发育尚未成熟，极易发生相关感染。。。。。。建议多方讨论！

rjsfybjy 发表于 2014-12-1 09:37

txyy_ygk 发表于 2014-11-28 16:34
引起败血症的原因是什么？第一次住院有侵入性操作吗？

住院期间只有周围静脉留置输液

yhy8562243 发表于 2014-12-5 13:32

rjsfybjy 发表于 2014-12-1 09:37
住院期间只有周围静脉留置输液

不要小看这个“周围静脉留置输液”，这是引起儿童血管相关感染的一个主要侵入门户。因为，护士的操作还是按非留置针周围静脉输液的方法进行，并没有将周围静脉留置针按留置针的要求进行操作，此病人住院十余天，出院不到51小时出现了”败血症“，尽管在时间上已超过48小时，但不能排除院感可能。建议下临床暗访护士的操作，并无预警的随机进行进行手采样和物表采样，了解真实情况。个人意见，仅供参考，谢谢！
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