医院感染防控国家主题行动计划

斜风细雨

                               
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医院感染防控国家主题行动

（征求意见稿）

（2014年-2017年）

根据原卫生部2009年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》制定。

一、指导思想

以推动《医务人员手卫生规范》的落实，提升规范执行的主动性、自觉性、规范性为主线，持续改进手卫生的依从性、正确性，提高医疗机构及相关人员医院感染防控的意识，促进医院感染防控措施的落实，有效防范医院感染的发生，保障患者和医疗安全。

二、行动主题

清洁的手，呵护健康

三、工作目标

（一）总体目标

规范医疗机构手卫生设施，提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正确率，推进我国手卫生；建立手卫生持续质量改进长效机制，带动各项医院感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低医院感染的发生。

（二）具体目标

1.基本掌握我国医疗机构手卫生相关基线数据。

2.开展本行动计划实施前后我国医院感染发生率、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染发生情况对比研究，提供实证依据。

3.规范手卫生培训及手卫生设施设置，科学普及速干手消毒剂的使用。

4.通过计划推进和经验总结，为修订、完善《医务人员手卫生规范》提供科学依据。

5.推动医院感染相关政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率。

6.开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库。

（三）量化指标

1.医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构中医务人员培训覆盖率100%；

2.医务人员手卫生知识的知晓率≥90%；（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）

3.医疗机构中符合《医务人员手卫生规范》要求的合格手卫生设施配置率≥75%，重点部门手卫生设施配置合格率100%；

4.医疗机构医务人员手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%。（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）

四、年度任务

（一）第一年（2014.10—2015.12）

1.完成全国手卫生基线调查

调查内容包括：手卫生设施设置现状；速干手消毒剂使用现状；医务人员对于手卫生定义、适用和方法等的知晓情况；实施手卫生存在的问题与困难；手卫生依从性和正确率的现状；手卫生产品（包括速干手消毒剂、洗手液、肥皂等）的使用状况；2012年以来年度医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染的发生情况。

2.制定并实施行动计划首年度工作方案

结合现状调查实际，制定并实施行动计划方案，重点规范手卫生设施、加强手卫生宣传与培训，强化医务人员手卫生规范执行情况的督导与检查。

3.通过实施行动计划首年度工作方案，达到如下目标：

（1）手卫生设施合格率≥50%，重点部门手卫生设施合格率≥75%。

（2）二级以上医疗机构手卫生培训覆盖率100%；其他医疗机构培训覆盖率≥75%；医疗机构中医务人员培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%。

（3）医疗机构手卫生依从性≥40%，手卫生正确率≥60%。

（4）医疗机构依据国家相关要求，结合本机构实际规范开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测工作。

（5）开展手卫生产品用量目标性监测。

（二）第二年（2016.1—2016.12）

根据首年度行动计划推进情况总结经验，查找不足，制定并实施行动计划次年度工作方案。

（三）第三年（2017.1-2017.12）

1.制定并实施行动计划第三年工作方案，全面深化手卫生行动计划确定的各项工作措施，完成行动计划实施总结。

2.通过深入实施行动计划和第三年度工作方案，百分百达到量化目标。

3.实施效果评价

（1）手卫生设施的设置、手卫生宣传和培训覆盖情况、医务人员手卫生知识知晓率，医务人员手卫生的依从性与正确率；

（2）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生情况等；

（3）推进手卫生工作的经验、措施与方法等；

（4）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持续改进建议；

（5）对全球推进手卫生的贡献。

2014年8月4日

jinlimin

先睹为快，学习了.......

cjl燕子

提高医疗机构及相关人员医院感染防控的意识，这点很重要！

tracy

手卫生是最简单的预防感染的措施，国家制定此政策很有必要，关键是要执行

litong20086

有国家制定的政策，会提高执行力的。

水果蔬菜水果

执行合格手卫生设施配置率≥75%，重点部门手卫生设施配置合格率100%，医务人员手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%。

lvwenge727@163.

好消息，手卫生依从性提高有希望了。

九龙江

手卫生是最简单、最廉价的预防感染的措施，国家制定此政策很有必要，但关键是院领导的重视及医务人员的执行力 。

天空上的星

有具体目标的要求，我们做起工作就会有不断改进的动力，才反应出管理的质量和水平

万子2

希望这个文件能够落实到我们基层医院，相信我们的手卫生工作会再上一个台阶的

chenqiong

医院感染防控国家主题行动
（征求意见稿）
（2014年-2017年）
根据原卫生部2009年发布的《医务人员手卫生规范》和《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》制定。
一、指导思想
以推动《医务人员手卫生规范》的落实，提升规范执行的主动性、自觉性、规范性为主线，持续改进手卫生的依从性、正确性，提高医疗机构及相关人员医院感染防控的意识，促进医院感染防控措施的落实，有效防范医院感染的发生，保障患者和医疗安全。
二、行动主题
清洁的手，呵护健康
三、工作目标
（一）总体目标
规范医疗机构手卫生设施，提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生的依从性和正确率，推进我国手卫生；建立手卫生持续质量改进长效机制，带动各项医院感染防控措施的落实，提高医疗机构医院感染管理与防控工作整体能力和水平，有效防控和降低医院感染的发生。
（二）具体目标
1.基本掌握我国医疗机构手卫生相关基线数据。
2.开展本行动计划实施前后我国医院感染发生率、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染发生情况对比研究，提供实证依据。
3.规范手卫生培训及手卫生设施设置，科学普及速干手消毒剂的使用。
4.通过计划推进和经验总结，为修订、完善《医务人员手卫生规范》提供科学依据。
5.推动医院感染相关政策措施的落实，降低医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生率。
6.开展手卫生实施效果评价，建立评价体系和数据库。
（三）量化指标
1.医疗机构手卫生培训覆盖率100%；医疗机构中医务人员培训覆盖率100%；
2.医务人员手卫生知识的知晓率≥90%；（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）
3.医疗机构中符合《医务人员手卫生规范》要求的合格手卫生设施配置率≥75%，重点部门手卫生设施配置合格率100%；
4.医疗机构医务人员手卫生依从性≥60%，手卫生正确率≥90%。（门诊部、诊所或同级别医疗机构100%）
四、年度任务
（一）第一年（2014.10—2015.12）
1.完成全国手卫生基线调查
调查内容包括：手卫生设施设置现状；速干手消毒剂使用现状；医务人员对于手卫生定义、适用和方法等的知晓情况；实施手卫生存在的问题与困难；手卫生依从性和正确率的现状；手卫生产品（包括速干手消毒剂、洗手液、肥皂等）的使用状况；2012年以来年度医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌医院感染的发生情况。
2.制定并实施行动计划首年度工作方案
结合现状调查实际，制定并实施行动计划方案，重点规范手卫生设施、加强手卫生宣传与培训，强化医务人员手卫生规范执行情况的督导与检查。
3.通过实施行动计划首年度工作方案，达到如下目标：
（1）手卫生设施合格率≥50%，重点部门手卫生设施合格率≥75%。
（2）二级以上医疗机构手卫生培训覆盖率100%；其他医疗机构培训覆盖率≥75%；医疗机构中医务人员培训覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%。
（3）医疗机构手卫生依从性≥40%，手卫生正确率≥60%。
（4）医疗机构依据国家相关要求，结合本机构实际规范开展医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染发生率监测工作。
（5）开展手卫生产品用量目标性监测。
（二）第二年（2016.1—2016.12）
根据首年度行动计划推进情况总结经验，查找不足，制定并实施行动计划次年度工作方案。
（三）第三年（2017.1-2017.12）
1.制定并实施行动计划第三年工作方案，全面深化手卫生行动计划确定的各项工作措施，完成行动计划实施总结。
2.通过深入实施行动计划和第三年度工作方案，百分百达到量化目标。
3.实施效果评价
（1）手卫生设施的设置、手卫生宣传和培训覆盖情况、医务人员手卫生知识知晓率，医务人员手卫生的依从性与正确率；
（2）医院感染、医院感染暴发和多重耐药菌感染的发生情况等；
（3）推进手卫生工作的经验、措施与方法等；
（4）中国手卫生工作特点及推进手卫生质量持续改进建议；
（5）对全球推进手卫生的贡献。
2014年8月4日

安徽省肿瘤医院

国家层面大力推进手卫生事业，好事。

198607

学习了，依从性执行率确实难做到。

thf

        手卫生依从性太难执行.

尘埃69

有声有势，提高手卫生一次性

wney

“首年度工作方案中医疗机构手卫生依从性≥40%，手卫生正确率≥60%”很切合实地，希望各级主管部门予以重视，加强督查切实推进手卫生工作。

孟6386

CSM512771336 发表于 2014-11-27 08:50
谢谢老师分享，学习了。

手卫生依从性太难执行.

旺妈

手卫生院感科提的多，护理部.医务科也应督促。

吴塘晓凤

手卫生依从性太难执行,和老师有同感!

一叶兰123456

是国家主题行动，2014年10月已经开始了吗？从哪里可以找到原文？