消毒供应室质量管理与医院感染的控制
摘要：建立一个规范的消毒供应室是预防医院感染的重要条件， 而消毒供应室管好各个工作环节的质量，严格执行清洗、消毒、灭 菌、存放等规则，则能从根本上预防和控制医院感染的发生。为了 保证消毒供应室的工作正常运行，确保消毒灭菌物品质量安全，防 止护理缺陷、事故的发生，加强消毒供应室的质量控制至关重要。 关键词：消毒供应室；质量管理；医院感染 【中图分类号】r472.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783 （2012）11-0524-01 建立一个规范的消毒供应室是预防医院感染的重要条件，而消毒 供应室管好各个工作环节的质量，严格执行清洗、消毒、灭菌、存 放等规则，则能从根本上预防和控制医院感染的发生。为了保证消 毒供应室的工作正常运行，确保消毒灭菌物品质量安全，防止护理 缺陷、事故的发生，加强消毒供应室的质量控制至关重要。 1 合理布局、完善设施设备 供应室质量控制的首要环节是布局合理、有完善的设施设备。根 据医院的总体规划，供应室应面积达标，布局合理。接近手术室与 临床科室，工作区域和辅助区域分工。工作区域基本形成一个相对 独立的区域，明确划分了污染区、清洁区。污染区为回收、分类、 清洗区，清洁区为检查、包装灭菌区、无菌物品存放区。各区域均 有实际，清洁区为正压，污染区为负区。物品由污到洁、人流由洁 到污，不交叉、不逆行，保证洁污分开，避免了交叉感染。2 建立健全规章工，不断提高工作质量 我们建立了消毒供应室的工作制度，消毒隔离制度，消毒供应室 保持制度，质量检测制度，质量追溯制度，工作效率、工作质量评 价指标的监测制度， 消毒供应室技校考核制度， 差错事故等级制度， 防差错制度，临床科室联系制度，一次性物品进货检查验收制度， 消毒灭菌监测材料质量检查制度。各级人员工作职责和各工作用之 间的工作流程与质量等，做到有据可依，有章可循，使日常工作达 到条理化、程序化、制度化。严格执行卫生部颁发的《医院消毒供 应室规范》 ，以及消素毒供应室质量安全管理制度及标准。这些是 消毒供应室质量管理和院内感染控制的重要法宝。 3 提高工作人员的思想品德和专业素质 加强职业道德教育，提高认识，消毒供应室不再是洗洗刷刷，而 是临床护理工作中的一个特殊的专业，工作质量直接影响临床护理 质量。消毒供应人员除参加医院教科和护理部业务学习外，科内每 月 1 次护理安全教育，内容为各类突发事件应急流程，每月 2 次学 习消毒供应室相关知识包括消毒灭菌规范、消毒供应室知识问答 等，以清洗、包装、灭菌、质检等专业知识为主。 4 加强岗位责任制度，确保临床医疗护理安全 4.1 清洗与消毒质量。在消毒供应室的质量管理中，消毒不能代替 洗涤，消毒不能清除热源、血迹和微粒。循环使用的医疗器械物品 均收回消毒供应室去污区进行处理，回收污物分类清洗，严格遵守 浸泡清洗时间，按照卫生部《医院消毒技术规范》要求，采用多酶
清洗剂作为洗涤剂，所用布类一用一洗，新布类洗涤后再使用，金 属类器械去除血渍污渍，注意齿、关节的刷洗，验收合格后进行包 装。 4.2 物品包装。为确保包装质量，包装是由双人核对物品的名称、 数量、质量。清洗处理情况、选择蒸气压力能穿透的包装材料进行 包装，物品包内应放置化学指示卡，置于最难灭菌的部位，包外封 口处贴化学指示胶带，标明包的名称、科室、灭菌日期、失效日期、 包装和核对者工作号，以利于质量追溯。 4.3 灭菌工作的质量。灭菌是消毒供应室的重点工作，灭菌的质量 控制是一个过程管理，不仅要重视灭菌最终结果，更应有全过程的 控制管理，以保证质量标准的实现、配备专职消毒员，对其进行压 力容器操作及专业知识培训，持证上岗，建立灭菌过程的记录，严 格按照《医院消毒技术规范》规定的装载容量、摆放要求、灭菌包 大小标准进行物品装载、灭菌器内按规定点放指示卡，保证灭菌合 格率达 100%。 通过物理监测， 观察仪表压力、 温度、 时间是否正常， 再通过化学监测，灭菌过程中利用化学指示卡、化学指示胶带，用 直观的监测方法，预真空灭菌器每日进行 b-d 试验，证明无空气团 形成后，才开始进行常规灭菌工程。包外化学指示胶带、包内指示 卡，根据颜色改变评价灭菌质量。再通过生物监测，每月对预真空 灭菌器嗜热脂肪肝菌芽胞检测，结果记录并存根。 4.4 灭菌后的物品管理。灭菌后的无菌物品存放在无菌物品存放 区，由专人管理，专人发放。严把物品存放关，灭菌后的物品进入
灭菌时间首先检查包布有无破损、潮湿、筛孔是否已关闭及化学指 示卡是否达到灭菌状态，保证只有合格的灭菌物品方可进入无菌 室。无菌物品存放间温度控制在<24℃，湿度<70%，保证无菌物品 的存放质量。 进入无菌物品存放区要严格执行无菌操作规程， 洗手、 戴圆帽。无菌物品按灭菌日期分类存放于储物架上并清点记录，一 次性物品去除外包装后，送入无菌物品存放区。保持物品的无菌状 态同样重要，室内认真落实“一日二清洁三消毒”制度，坚持每日 上午湿式清扫地面，工作台面、墙壁、储物架等湿式擦拭，保持室 内清洁无尘埃，室内配有动态消毒机。每日中午及下午下班后进行 空气消毒， 每次一小时， 并做好记录。 发放无菌物品时严格执行 “三 查七对”制度，合格的无菌物品应标明无菌日期、合格标志，配专 用下送运输车，无菌物品专用密闭车运送，发放无菌物品时按灭菌 日期先后顺序发放，杜绝过期物品。 5 加强一次性无菌物品的管理 一次性无菌物品由专人负责管理，专室存放。做好物品的入库验 收、使用记录和发放工作，对一次性医疗用品的验收、储存、发放 必须符合《医院感染规范》要求，保证发放合格的物品。存放要符 合标准要求，详细记录一次性输液器、注射器的数量，生产批号、 灭菌批号、失效期、生产厂家、生产许可证、卫生许可证、品牌、 发放人姓名等。不得把不合格的一次性物品发放到使用科室。严格 的管理制度、认真的工作态度、良好职业素质、扎实的专业知识， 才能保证工作质量，使消毒供应室更好的服务于临床。 ???这是文章的分享吗？有专门的版面，请转移！ 收藏学习，谢谢老师！！！ 黔西南妇幼 发表于 2014-11-24 11:25
收藏学习，谢谢老师！！！
严格 的管理制度、认真的工作态度、良好职业素质、扎实的专业知识， 才能保证工作质量，使消毒供应室更好的服务于临床 呵呵，路过学习啦，谢谢。 阐述的很细致，每个流程都有监控点，学习了，谢谢！ 己转给供应室护士长了，我们也认真学习了。 符合《医院感染规范》要求，应改为《医院感染管理办法》 建立一个规范的消毒供应室是预防医院感染的重要条件， 而消毒供应室管好各个工作环节的质量，严格执行清洗、消毒、灭 菌、存放等规则，则能从根本上预防和控制医院感染的发生。为了 保证消毒供应室的工作正常运行，确保消毒灭菌物品质量安全，防 止护理缺陷、事故的发生，加强消毒供应室的质量控制至关重要。 关键词：消毒供应室；质量管理；医院感染 【中图分类号】r472.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783 （2012）11-0524-01 建立一个规范的消毒供应室是预防医院感染的重要条件，而消毒 供应室管好各个工作环节的质量，严格执行清洗、消毒、灭菌、存 放等规则，则能从根本上预防和控制医院感染的发生。为了保证消 毒供应室的工作正常运行，确保消毒灭菌物品质量安全，防止护理 缺陷、事故的发生，加强消毒供应室的质量控制至关重要。 1 合理布局、完善设施设备 供应室质量控制的首要环节是布局合理、有完善的设施设备。根 据医院的总体规划，供应室应面积达标，布局合理。接近手术室与 临床科室，工作区域和辅助区域分工。工作区域基本形成一个相对 独立的区域，明确划分了污染区、清洁区。污染区为回收、分类、 清洗区，清洁区为检查、包装灭菌区、无菌物品存放区。各区域均 有实际，清洁区为正压，污染区为负区。物品由污到洁、人流由洁 到污，不交叉、不逆行，保证洁污分开，避免了交叉感染。 2 建立健全规章工，不断提高工作质量 我们建立了消毒供应室的工作制度，消毒隔离制度，消毒供应室 保持制度，质量检测制度，质量追溯制度，工作效率、工作质量评 价指标的监测制度， 消毒供应室技校考核制度， 差错事故等级制度， 防差错制度，临床科室联系制度，一次性物品进货检查验收制度， 消毒灭菌监测材料质量检查制度。各级人员工作职责和各工作用之 间的工作流程与质量等，做到有据可依，有章可循，使日常工作达 到条理化、程序化、制度化。严格执行卫生部颁发的《医院消毒供 应室规范》 ，以及消素毒供应室质量安全管理制度及标准。这些是 消毒供应室质量管理和院内感染控制的重要法宝。 3 提高工作人员的思想品德和专业素质 加强职业道德教育，提高认识，消毒供应室不再是洗洗刷刷，而 是临床护理工作中的一个特殊的专业，工作质量直接影响临床护理 质量。消毒供应人员除参加医院教科和护理部业务学习外，科内每 月 1 次护理安全教育，内容为各类突发事件应急流程，每月 2 次学 习消毒供应室相关知识包括消毒灭菌规范、消毒供应室知识问答 等，以清洗、包装、灭菌、质检等专业知识为主。 4 加强岗位责任制度，确保临床医疗护理安全 4.1 清洗与消毒质量。在消毒供应室的质量管理中，消毒不能代替 洗涤，消毒不能清除热源、血迹和微粒。循环使用的医疗器械物品 均收回消毒供应室去污区进行处理，回收污物分类清洗，严格遵守 浸泡清洗时间，按照卫生部《医院消毒技术规范》要求，采用多酶 清洗剂作为洗涤剂，所用布类一用一洗，新布类洗涤后再使用，金 属类器械去除血渍污渍，注意齿、关节的刷洗，验收合格后进行包 装。 4.2 物品包装。为确保包装质量，包装是由双人核对物品的名称、 数量、质量。清洗处理情况、选择蒸气压力能穿透的包装材料进行 包装，物品包内应放置化学指示卡，置于最难灭菌的部位，包外封 口处贴化学指示胶带，标明包的名称、科室、灭菌日期、失效日期、 包装和核对者工作号，以利于质量追溯。 4.3 灭菌工作的质量。灭菌是消毒供应室的重点工作，灭菌的质量 控制是一个过程管理，不仅要重视灭菌最终结果，更应有全过程的 控制管理，以保证质量标准的实现、配备专职消毒员，对其进行压 力容器操作及专业知识培训，持证上岗，建立灭菌过程的记录，严 格按照《医院消毒技术规范》规定的装载容量、摆放要求、灭菌包 大小标准进行物品装载、灭菌器内按规定点放指示卡，保证灭菌合 格率达 100%。 通过物理监测， 观察仪表压力、 温度、 时间是否正常， 再通过化学监测，灭菌过程中利用化学指示卡、化学指示胶带，用 直观的监测方法，预真空灭菌器每日进行 b-d 试验，证明无空气团 形成后，才开始进行常规灭菌工程。包外化学指示胶带、包内指示 卡，根据颜色改变评价灭菌质量。再通过生物监测，每月对预真空 灭菌器嗜热脂肪肝菌芽胞检测，结果记录并存根。 4.4 灭菌后的物品管理。灭菌后的无菌物品存放在无菌物品存放 区，由专人管理，专人发放。严把物品存放关，灭菌后的物品进入 灭菌时间首先检查包布有无破损、潮湿、筛孔是否已关闭及化学指 示卡是否达到灭菌状态，保证只有合格的灭菌物品方可进入无菌 室。无菌物品存放间温度控制在<24℃，湿度<70%，保证无菌物品 的存放质量。 进入无菌物品存放区要严格执行无菌操作规程， 洗手、 戴圆帽。无菌物品按灭菌日期分类存放于储物架上并清点记录，一 次性物品去除外包装后，送入无菌物品存放区。保持物品的无菌状 态同样重要，室内认真落实“一日二清洁三消毒”制度，坚持每日 上午湿式清扫地面，工作台面、墙壁、储物架等湿式擦拭，保持室 内清洁无尘埃，室内配有动态消毒机。每日中午及下午下班后进行 空气消毒， 每次一小时， 并做好记录。 发放无菌物品时严格执行 “三 查七对”制度，合格的无菌物品应标明无菌日期、合格标志，配专 用下送运输车，无菌物品专用密闭车运送，发放无菌物品时按灭菌 日期先后顺序发放，杜绝过期物品。 5 加强一次性无菌物品的管理 一次性无菌物品由专人负责管理，专室存放。做好物品的入库验 收、使用记录和发放工作，对一次性医疗用品的验收、储存、发放 必须符合《医院感染规范》要求，保证发放合格的物品。存放要符 合标准要求，详细记录一次性输液器、注射器的数量，生产批号、 灭菌批号、失效期、生产厂家、生产许可证、卫生许可证、品牌、 发放人姓名等。不得把不合格的一次性物品发放到使用科室。严格 的管理制度、认真的工作态度、良好职业素质、扎实的专业知识， 才能保证工作质量，使消毒供应室更好的服务于临床。
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