求白内障不全身用抗菌药物的规范性文件？
本帖最后由 桂花香 于 2014-12-4 08:39 编辑各位老师，白内障手术，有晶体植入的，有哪个文件具体规定不全身用抗菌药物，只是局部用就可以的，现在我们眼科主任拿着教科书来质问我，书上让全身用，38号文里，没有具体提白内障手术，我用嘴跟他们没有说服力啊 本帖最后由 txyy_ygk 于 2014-11-18 14:21 编辑
教科书有些已经滞后了，现在虽然没有明确规定白内障手术不能使用抗菌药物，但规定了I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，既然白内障手术是I类切口，那就不能常规使用抗菌药物，要不然怎么达到30%？ 使用原则与管理永远都是不在一个起点，需要各位努力 txyy_ygk 发表于 2014-11-18 14:20
教科书有些已经滞后了，现在虽然没有明确规定白内障手术不能使用抗菌药物，但规定了I类切口手术患者预防使 ...
既然规定I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，不能常规使用抗菌药物的手术也包括了疝气无张力修补术（也有植入物），而且在我们医院眼科手术占I类切口手术大约25%~50%，如果说眼科手术全用，怎么能达到30%呢，好在我们省市大医院眼科已基本就局部用药，所以，我们执行得还行。 本帖最后由 小小牧童 于 2014-11-18 14:40 编辑
上述老师说的是一个观点，其实规范性的文件有一个，那就是《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查手册》，这是卫生部在2012年进行的抗菌药物专项整治活动的一个检查细则，里面有提到“原则上不预防使用抗菌药物的I类切口手术预防使用抗菌药物比例（甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术）”这么一句话。
但是在2013年卫生部再次进行这个整治活动时，把白内障这个给去掉了，所以，我们医院也是借2012年这个活动推动了一下，好在眼科很配合就没用了，但是2013年开始把这个白内障去掉后，眼科也没有说重新又要用全身用药，但我们也没有再特意强调过。也就这么一直过来了。 不知道你们周边的医院怎么样？我们医院白内障手术不用抗菌药物已经近十年了，也没发生过感染。而且2010年以前是在普通手术室做的手术，也不用抗菌药物。 可以向领导推荐他们向上级医院进修学习，看看别人怎么做的 科主任带头来找我理论了，出去学习人家不全身用，强调我们的不是层流手术室，就得用，我现在只能等2014版的抗菌药物指导原则快点出台，那里明确了白内障手术只是局部用药了。 2011年卫生部颁发《白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径》及《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中未提及全身用药。 这几天我也在查看眼科的病历，白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术（诊断有虹睫炎），这类手术是I类切口吗？还是算IV类？或者II类？，医师从入院到出院均用头孢他啶，是属于预防呢还是治疗？困惑中。。。 我们到现在白内障还是100%使用，想做好事很难。
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