预防性抗生素使用时间
我院在进行一类切口监测时，发现骨科内固定的病人抗生素一般都使用了3天，行髋置换手术的使用时间达7天，医生总有种种理由开脱，院领导也不太支持我用经济惩罚的方式去管理，不知道怎么办了，请各位老师支招！ 关于施行《抗菌药物临床应用指导原则》的通知卫医发285号
附件：抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物预防性应用的基本原则
二、外科手术预防用药
4. 外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
光院感科是管不了的，医务科主管比较好 医院应成立抗菌药物专项整治小组，有抗菌药物管理实施具体方案和实施细则.......。可以设立考核指标，如预防使用率，给药时间合格率，术后使用时限等，根据自己医院的具体情况，可能一下达不到标准，分阶段进行。 这种情况不用着急，估计贵院的效益目前还与药品加价有关，随着医疗改革的深入，这种情况会改变的。个人意见，仅供参考，谢谢！ yhy8562243 发表于 2014-11-12 13:15
这种情况不用着急，估计贵院的效益目前还与药品加价有关，随着医疗改革的深入，这种情况会改变的。个人意见 ...
是的，如果药品零差价了，院长要抓药品比例了，那么院长就会支持院感科的工作了！没有领导的支持，院感科再怎么有能力都管不好抗菌药物使用的。 赞同6楼老师的意见，一把手不重视，很难管下来 抗菌药物管理需要领导重视及多方合作才会取得效果，医务科、药剂科、院感科协同管理，一般是医务科主管。 是的，赞同6楼老师的意见，一把手不重视，很难管下来 院感科是参与抗菌药物应用的管理，而不是全权管理，惩罚也不应该是我们惩罚！个人意见! 比较赞同10#的意见。 前面老师说的对，领导不重视怎么都不行。我院疝气预防用药也有一星期的 赞同上面老师的意见，领导不重视，很难管下来。 抗菌药物管理确实需要联合药剂科、医务科一起，更重要的是前面老师说的，需要领导的重视！ 说服分管领导支持，医务科、质控科参与 我们成立了抗菌药物专项治理小组，医务、质控、控感共同管理，控感科只查病原学送检。 个人认为经济惩罚是解决不了问题的。 骨科用药我们也是这种情况，因为我院是要求我们院感科每月负责统计一类切口预防用药情况，再向业务院长、药剂科、医务科反馈，所以大家都觉得应该是院感科管理的。唉，很是无奈，在这种职责不分、权益不平等的环境中，做院感管理真难！ 预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
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