liangyan8482 发表于 2014-11-1 09:57

此病例诊断表浅手术切口感染正确吗？

   患者以“外伤后腹痛1天，加重10小时。”收住入院，入院后急诊行“剖腹探查+横结肠破裂修补术”，术中诊断：腹部闭合性损伤 弥漫性腹膜炎 横结肠破裂，术中取脓液送细菌培养，结果回示：大肠埃希菌，围手术期给予头孢噻肟钠 2givgtt，术后给予头孢噻肟钠2givgtt2/日；术后第三天换药见切口有红、肿等炎性表现，切口敷料仍有少量渗出液，停用头孢噻肟钠，给予泰能 0.5 givgtt2/日；术后第三天送引流液细菌培养，结果回示：肺炎克雷伯菌；术后第四天送切口分泌浓液细菌培养，结果回示：ESBLS 大肠埃希菌。
    各位老师：此病例诊断切口感染正确吗？

liangyan8482 发表于 2014-11-1 09:59

下是此病例的各项化验检查，请各位老师给予帮助~~~{:1_1:}{:1_1:}




尘埃69 发表于 2014-11-1 10:03

根据医院感染诊断及病历描述应该是手术部位感染

tzgengxiuxia 发表于 2014-11-1 10:33

从开始的切口情况和细菌培养结果可以诊断表浅切口感染，从后面发展的情况看，需要考虑的是深部切口或器官腔隙感染。个人之见

liu1724 发表于 2014-11-1 10:52

手术切口感染诊断是正确的，至于是浅部还是深部感染要结合临床。这种手术感染的风险特别高。

guozhihua 发表于 2014-11-1 11:51

术中取脓液送细菌培养，结果回示：大肠埃希菌，切口分泌物也是这种细菌，未必是手术部位感染。关键要关注分泌物标本留取过程。

yhy8562243 发表于 2014-11-1 18:28

请问：切口分泌物来自何处？来自腹腔、还是来自切口本身？如为前者不属院感，如为后者属院感。建议到临床亲观切口，弄清切口深度，弄清切口分泌物来自何处。个人意见，仅供参考，谢谢！

lihongm 发表于 2014-11-1 21:17

此类问题也比较困惑，和临床医生的意见有时会不一致。

feitui 发表于 2014-11-2 09:35

yhy8562243 发表于 2014-11-1 18:28
请问：切口分泌物来自何处？来自腹腔、还是来自切口本身？如为前者不属院感，如为后者属院感。建议到临床亲 ...

非常同意老师的观点，标本来源很重要，规范取材也很重要。

凤儿 发表于 2016-5-24 15:26

标本来源很重要，规范取材也很重要

liyingzi 发表于 2016-7-12 17:50

来自腹腔、还是来自切口本身？如为前者不属院感，如为后者属院感。
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