轮状病毒感染医院感染防控 中的困惑
本帖最后由 sliver71 于 2014-10-27 22:29 编辑今年病房又开始有轮状病毒感染的患儿了，将之前的防控措施又进行了改进，希望各位老师指点一下。
我的疑问（红色标注）：
患儿的排泄物可以通过便池直接倒掉吗？（医院有污水消毒处理系统），是不是这样能够更好的避免对环境的污染?8（3）对患儿便器的处理（每次使用后500mg/L含氯消毒剂处理）是否合理？
病房开窗通风（上下午各一次，每次30min，每天紫外线灯照射至少一次），据我所知不少病房执行上下午各开窗通风一次，每次30分钟，终末消毒时也是30min，依据从哪里来？
期待您对困惑的解答，以及不合理或考虑不周到之处的指导，{:1_13:}大家晚安{:1_13:}
患儿管理：1、 确诊患者可以隔离在同一房间（依旧要进行床旁隔离，轮子病毒感染后，会获得一定的保护力，但感染不同血清型后，依旧可能发生感染），疑似患者单间隔离。隔离期为至少10天，（经院感专家确认后，方可解除隔离）限制家属活动范围。2、 感染患儿诊疗用品可以专用的专人专用，不可专用的用后及时消毒，尽量使用一次性诊疗用品。3、 医务人员相对固定，夜班时先对其他患儿进行诊疗操作，最后诊疗护理隔离病房患儿。4、 隔离病房生活垃圾及排泄物按照医疗废物处理，防渗漏，防污染环境，处理后洗手（双层黄色垃圾袋 ）。5、 感染患儿被服按特殊感染被服处理，放入黑色塑料袋在放入蓝色污衣袋，贴标识后送洗衣房。6、 病房环境消毒浓度加大(由250mg/L加大到500 mg/L)，增加消毒频次，强调高频接触物表的清洁消毒（便器、卫生间扶手、灯开关、床头桌、床栏、水龙头）。7、 隔离病房每床配快速手消毒剂。8、 限制陪护及探视（尽量避免家属陪护），对陪护及探视人员进行卫生宣教（宣教内容最好细化，做成纸质内容，发给家属或者贴家属容易看到的地方），对患儿家属及探视人员活动范围进行严格限制，尽量避免其离开病房，隔离病房每床配快速手消毒液。1） 对家属手卫生进行卫生宣教（六步洗手法）。2） 对家属患儿奶瓶等饮食用具的清洁消毒的卫生进行卫生宣教（煮沸15-20分钟）。3） 对家属正确处理患儿尿不湿、排泄物进行卫生宣教（便篓中放置双层黄色垃圾袋，便后及时封口，使用后便篓500mg/L含氯消毒剂处理），垃圾桶设改、平时保持关闭，防止污染，处理后流动水洗手。4） 对家属开窗通风进行卫生宣教（上下午各一次，每次30min，每天紫外线灯照射至少一次）， 开窗通风时注意患儿保暖。5） 对家属交叉污染进行卫生宣教，不串病房，不交换使用玩具避免交叉感染。6） 使用公共区域物品前进行手卫生。7） 加强免疫的卫生宣教。（告知家属未发病的患儿可以自愿服用轮状病毒糖丸，告知地点为陶然亭社区医院）
转一楼（字数限制） 本帖最后由 sliver71 于 2014-10-27 22:13 编辑
病区管理1、 配餐人员为感染患儿配餐后，使用手消毒剂进行严格消毒后，再为其他患儿配餐。2、 对保洁员进行环境清洁消毒、隔离、手卫生、垃圾收集等知识培训。1) 保洁人员清洁完其病房后，最后清洁感染患儿的病房。2) 保洁人员清洁完感染病房后，更换手套。3) 保洁人员，用于感染病浸泡抹布及地巾的桶应与其他房间分开。抹布与地巾用完后用黑色垃圾袋封口，设标识。4) 严格执行公共区域物品的清洁消毒（强调所有物品责任到岗、到人、避免权责不清被忽略的物品），增加频次。5) 垃圾收集时动作要轻柔，封口转运、避免污染环境。医疗垃圾袋如果外部被污染，外面再套一层。3、 称量排泄物的称每次用后擦拭或喷雾消毒（轮状病毒对酒精敏感）。4、 密切监测其他孩子情况，有新发病例及时逐级上报，疑似病例按要求进行隔离。5、 限制陪护及探视，对陪护及探视人员进行卫生宣教（宣教内容最好细化，做成纸质内容，发给家属或者贴家属容易看到的地方），常规每个病房门口（走廊扶手上配有快速手消毒液），隔离病房每床配快速手消毒液6、 病区所有工作人员（医护、保洁）知晓患者感染情况、做好手卫生。7、 科室护士长或医院感染监测护士监督清洁消毒的执行，调查是否有被忽略的物品，强调医院感染重点环节的管理，及时向行政科室反馈情况。 其他科室感染管理科、疾控处对科室情况进行追踪及协调。后勤、保卫、医务部门协助各项措施落实。 本帖最后由 四叶草 于 2014-10-27 23:28 编辑
非常细致的轮状病毒感染防控措施。学习了！{:1_17:}对于轮转病毒感染，个人的体会是严控患儿的粪便。患儿尿不湿及粪便要放置带盖的黄色垃圾桶内。特别是病区不通风的情况下，很容易导致气溶胶传播。
对于轮转病毒流行我的帖子有介绍 经验分享—— 一起轮状病毒腹泻流行的成功控制http://bbs.sific.com.cn/thread-123370-1-1.html
本帖最后由 sliver71 于 2014-10-27 22:30 编辑
四叶草 发表于 2014-10-27 22:07
非常细致的轮状病毒感染防控措施。学习了！对于轮转病毒感染，个人的体会是严控患儿的粪便。患儿尿 ...谢谢老师的鼓励。
您说的非常有道理， 我们给感染的患儿病房放置2个医疗垃圾桶，一个专门用来放尿不湿与 排泄物。
另外一个放其他垃圾，不知道这样是否合理？
另外请教一下四叶草老师 我在文中提到的几点困惑？
另外，隔离病房内的两个孩子之间要设床旁隔离吗？一下子好多问题。。。真是不好意思 谢谢楼主的分享，向楼主学习！ 本帖最后由 四叶草 于 2014-10-27 23:23 编辑
患儿的排泄物可以通过便池直接倒掉吗？（医院有污水消毒处理系统），是不是这样能够更好的避免对环境的污染?8（3）对患儿便器的处理（每次使用后500mg/L含氯消毒剂处理）是否合理？
答：普通病区患儿排泄物可以直接通过便池倾倒。轮转病毒或者其他肠道传染病患者排泄物可以传染病患者处置。如先用漂白粉或者高浓度含氯消毒剂作用半小时后倾倒。
病房开窗通风（上下午各一次，每次30min，每天紫外线灯照射至少一次），据我所知不少病房执行上下午各开窗通风一次，每次30分钟，终末消毒时也是30min，依据从哪里来？
答：病房开窗通风是有必要的。通风是普通病区最好的空气消毒方法。上下午各通过半小时是较经典的，哪部规范已经记不得了{:1_8:} 。也可以按照12版消毒技术规范进行规定。
另外，隔离病房内的两个孩子之间要设床旁隔离吗？
答：隔离病房如果是同种病原患者，则不必再实行床旁隔离了。 我想问的是这些措施您都实施了吗？有监督吗？ 请问老师们，含酒精的手消对EV71没有效果，对轮状病毒有效吗？ 谢谢老师的资料，学习了。 谢谢老师的资料。{:1_17:} 四叶草 发表于 2014-10-27 23:21
患儿的排泄物可以通过便池直接倒掉吗？（医院有污水消毒处理系统），是不是这样能够更好的避免对环境的污染 ...
请问老师，“患儿排泄物先用漂白粉或含氯消毒剂作用半小时后倾倒”，那得每一名患儿都备一个容器（比如小桶）吧？那又要涉及到容器的消毒问题，而且，感觉这样又多了一个暴露、污染的环节。如果医院污水处理系统完善的话，个人觉得是可以直接排到厕所的。 下载学习了，谢谢老师们！ 谢谢楼主的分享，向楼主学习！{:1_13:} 患儿排泄物先用漂白粉或含氯消毒剂作用半小时后倾倒，如果医院污水处理系统完善的话，可以直接排到厕所的，但应该加强厕所的清洁消毒工作，特别要加强保洁工具用后的消毒。 谢谢老师分享，学习了。 老师们的解答很全面，学习了，谢谢！
非常细致的轮状病毒感染防控措施。学习了！对于轮转病毒感染，个人的体会是严控患儿的粪便。患儿尿不湿及粪便要放置带盖的黄色垃圾桶内。特别是病区不通风的情况下，很容易导致气溶胶传播 每个医院都有污水处理系统，直接倒入厕所，没必要多一个环节！ 谢谢老师的资料。{:1_14:} 手卫生在传染病的防控方面所起的作用越来越来受到重视！