一类手术，二类手术

20120206yuyu

请问各位老师，一类手术，二类手术，三类手术有哪些？怎么区分

尘埃69

手术分级和手术切口分级不一样

mic1943

一、  分类标准:
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
2、Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
3、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者
4、Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
5、对于个别分类有困难的手术，一般定为下一类，即不确定为一类的定为二类，以此类推
6、按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：
  据Cruse统计清洁切口感染发生率为1％，清洁-污染切口为7％，污染切口为20％，污秽-感染切口为40％。
  因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。二、 虽然做了规定但临床中有一定偏差，通常易发生分类错误有以下几种情况：
1、 易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。
  另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌，应为Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。

       注明：转载论坛其他帖子

20120206yuyu

mic1943 发表于 2014-10-23 13:03
一、  分类标准:
1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤 ...

这个是手术切口分级啊？

吴塘晓凤

路过学习了，谢谢分享。

吴晓梅

院感科只需要知道手术切口分级就行了，手术分级和院感科没关系。

20120206yuyu

好的，谢谢了，新手学习了

jimmy5308

路过学习了，谢谢老师的分享

axm20100219

路过加强学习了，谢谢老师分享！

热带雨林2010

如果是手术分级，医务科应该有标准。

ygwnn123

手术分级医务科督查，我们院感不参与管理，主要是手术监测时手术酚类药明确

旺妈

我们院感科不需要管手术分级，把切口分类掌握就可以了，你想知道手术分级找医务科要资料看。

2660559339@qq

路过学习了，谢谢老师分享！

20120206yuyu

谢谢 各位老师的解答，对于我这种院感新手，很是受用

wuxuehong77

路过学习了，学习分享。

tracy

手术分级医务科会给医生授权，根据医生的职称。院感检查一级、二级、三级切口手术的数量，计算术后切口感染率和抗生素使用情况。

100197873

路过学习了，谢谢分享。

微风吹动~~~

谢谢老师的分享，学习了。

jsjdlf

江苏省卫生厅关于印发《江苏省手术分级目录（2010版）》的通知
苏卫医〔2010〕94号
各市卫生局、厅直属有关医院：
为贯彻落实卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，进一步加强各级、各类医疗机构和医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，我厅组织对2002年《江苏省临床各科室手术分类（暂行）》进行了修订，现将修订后的《江苏省手术分级目录（2010版）》印发给你们，请结合实施《江苏省手术分级管理规范（2010版）》，认真遵照执行。
各级卫生行政部门、医疗机构在执行过程中的问题和建议，请及时与我厅医政处联系。
联系人：仇晓明；
联系电话：025—83620546；
传真：025—83620810；
E—mail：yzc@jswst.gov.cn。
二○一○年十月八日

去江苏省卫计委网站看看，可供参考。其他各省应该也有自己的规定吧。

卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知 卫医政发〔2009〕18号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《医疗技术临床应用管理办法》。现印发给你们，请遵照执行。 二○○九年三月二日 第三十八条 医疗机构应当建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

╰☆素衣☆╮

手术切口分类
I类（清洁）切口                       手术未进入炎症区，未进入呼吸道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术
                                      如颅脑、视觉器官、四肢、躯干及不开空腔脏器的胸、腹部手术（甲状腺次全切手术、疝修补术）
II类（清洁-污染）切口                  手术进入呼吸道及泌尿生殖道但无明显污染，如无感染切顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术（如胃大部切除术、胆囊切除术等。）
III类（污染）切口                      新鲜开放性创伤性手术，手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出；
无菌技术有明缺陷（如紧急开胸心脏按压）者（化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死）
IV类（污染-感染）切口                 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

临床中常出现以下几种情况：
1、易将Ⅱ类（清洁-污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放 、骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器，应分为Ⅱ类。
另外，凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性颅脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备，可以做到无菌，应为Ⅰ类。
3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。