wxx7272 发表于 2014-10-18 00:06

请老师版主们多发表意见，该报告是多重耐药菌吗？

http://bbs.sific.com.cn/data/attachment/album/201410/18/000046po5bghxacowwhek7.jpg

星火 发表于 2014-10-18 06:08

患者临床信息，及标本来源？

天使可人 发表于 2014-10-18 08:19

多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

天使可人 发表于 2014-10-18 08:24

该报告青霉素头孢类、氨基苷类、磺胺类已经出现同时耐药，应该是多重耐药。

尘埃69 发表于 2014-10-18 09:47

如果ESBLs(-)应该不判断为多耐吧

wei26000 发表于 2014-10-18 19:11

应该属于多耐吧，因为已经3类以上耐药了！

wxx7272 发表于 2014-10-18 23:39

星火 发表于 2014-10-18 06:08
患者临床信息，及标本来源？

该标本采集的是褥疮分泌物。

wxx7272 发表于 2014-10-19 00:09

本帖最后由 wxx7272 于 2014-10-19 00:14 编辑

请各位老师站在细菌室角度来看这份报告，如果您是细菌室老师如何判断是否多重耐药菌？因为您的报告决定临床和控感办下一步的工作……

wxx7272 发表于 2014-10-19 00:45

我们细菌室老师认为不是多耐，因为大家都处在经验不足阶段，总是没有底气，毕竟二级医院所见所学有限。请各位版主老师指教，该报告是多种耐药菌吗？

wxx7272 发表于 2014-10-19 00:59

本帖最后由 wxx7272 于 2014-10-19 01:01 编辑

细菌室老师判断不是的理由：1、氨基糖苷类庆大虽耐药，但代表性的阿米卡星、妥布霉素不耐药；2、SMZ耐药但不考虑有实际参考意义，所以不考虑是多耐。不知道判断的理由对否？      
另外，判断多耐的标准有具体的规范性指南吗？据了解，关于多耐的判断，都是百家争鸣。大家都遇到过模棱两可的结果，目前除专业知识外还要加个人工作经验、再结合每份报告具体分析。请老师发表意见，帮我们解决一下困惑。拜托！

wxx7272 发表于 2014-10-19 01:03

wxx7272 发表于 2014-10-19 00:09
请各位老师站在细菌室角度来看这份报告，如果您是细菌室老师如何判断是否多重耐药菌？因为您的报告决定临床 ...

请版主发表宝贵意见！感谢，我想听听老师们的判断思路。{:1_17:}

yjdjddd 发表于 2014-10-23 11:13

本帖最后由 yjdjddd 于 2014-10-23 11:16 编辑

个人认为不是多耐，同意10楼观点，多重耐药是指三种或三种以上抗生素耐药，头孢呋辛耐药，头孢他啶和头孢吡肟敏感，我们不能认为这个菌对头孢类耐药。报告单中的庆大耐药，而阿米卡星敏感，同理不能认为是对氨基糖甙类药物耐药。那么报告单中只有对青霉素类和SMZ耐药了，达不到三种及三种以上抗生素耐药的标准，故不能认为是多耐。头孢他啶与头孢曲松同属于三代头孢药物，我们在临床药敏中可以经常见到对头孢曲松，甚至对头孢吡肟耐药而对头孢他啶敏感的菌株，在CLSI2013版是需要微生物室发结果的老师把它更正成耐药的，从CLSI2014版就不需要修正了。因为经过研究发现，对其他头孢耐药，而头孢他啶敏感的菌株，用头孢他啶治疗是有效的。
有不对的地方请各位老师指正，谢谢！

茶韵幽香 发表于 2014-10-30 08:57

应该属于的，请参看资料：

xiaoyu1710 发表于 2014-11-24 13:13

根据多耐的定义认为应该是属于多耐的。
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