请教各位老师此病例算院内感染吗？急急急~~

飞飞2012 · 发表于 2014-9-18 22:55

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患儿，男，23天，18天前因黄疸、面部脓疱疹在当地医院住院治疗，疱疹愈合，近日出现呼吸费力，皮肤发绀，于2014年9月4日入院，入院诊断“1、新生儿肺炎，2、呼吸衰竭，3败血症？”。入院当天查血及咽拭子细菌培养，各两份标本，回报为肺炎克雷伯菌，多种抗菌素敏感，根据药敏结果应用抗菌素。入院后气管插管、呼吸机使用，9月7日取气管分泌物送细菌培养，结果回示：无细菌生长，血培养：无细菌生长。9月10日气管分泌物细菌培养：肺炎克雷伯菌，多重耐药。期间患儿病情好转，撤机，病情平稳，9月15日出院，转当地社区继续行雾化治疗。
这个病例改如何判断？请各位老师发表意见！

星火 · 发表于 2014-9-18 23:29

发生多重耐药菌感染？细菌耐药性改变，是否是新的医院感染？

枝头一枝花 · 发表于 2014-9-19 08:01

一次的细菌培养，能否说明问题？患儿病情渐好。

清水一组 · 发表于 2014-9-19 08:06

一次的细菌培养，不能说明问题，从病例上看患儿病情好转

吴晓梅 · 发表于 2014-9-19 08:18

既然病情好转，本人愚见不是感染。

tzgengxiuxia · 发表于 2014-9-19 08:27

按照诊断标准应该不是医院感染吧？探讨中

尘埃69 · 发表于 2014-9-19 08:29

txyy_ygk 发表于 2014-9-19 08:18
既然病情好转，本人愚见不是感染。

赞同您的观点

娜姆 · 发表于 2014-9-19 08:44

这个诊断不了医院感染。

懒死了 · 发表于 2014-9-19 08:52

这个是二重感染么？还要限制恢复字数

旺妈 · 发表于 2014-9-19 08:53

我认为是社区感染，入院患儿病情重，经治疗好转。

阿丹丹 · 发表于 2014-9-19 08:54

一次的细菌培养，不能说明问题

cqx · 发表于 2014-9-19 09:45

气管分泌物送细菌培养，结果回示：无细菌生长，血培养：无细菌生长。9月10日气管分泌物细菌培养：肺炎克雷伯菌，多重耐药。
诊断院内感染证据不充分，气管分泌物培养可能是定植菌。

市五院感科 · 发表于 2014-9-19 10:20

患儿痰液不可能都有病菌啊，阴性不代表没有，细菌变多重耐药很好解释，细菌接触了抗菌药物存在的环境嘛，该患儿为社区感染

鹿中院感 · 发表于 2014-9-19 10:52

应该不是院内感染，应该是社区感染，经治疗好转，后来器官分泌物培养可能是定值菌，也可能是污染菌。

卡哇伊 · 发表于 2014-9-19 11:17

我认为该患儿属社区感染，虽然气管分泌物送细菌培养，结果回示：无细菌生长，血培养：无细菌生长，送检标本的留取也很关键，一次的培养结果不能说明问题，经过治疗患儿的病情在逐渐好转，关于耐药菌的出现应该再多培养两次，视培养结果而定。

竹戏联想 · 发表于 2014-9-19 14:08

一次培养结果，不能很好下结论，加上病情好转，诊断院感证据不足

关平 · 发表于 2014-9-19 15:59

应该不能算医院感染。如果若属于医院感染，也是输入性医院感染，也就是说与本次收治的医院无关。

冰天雪地6015 · 发表于 2014-9-19 16:25

不是院内感染，因入院时培养出肺炎克雷伯菌，应该属于社区带入！

ypxyyljl311 · 发表于 2014-9-19 17:04

同意楼上老师观点，应该是社区带入。

飞菱如水 · 发表于 2014-9-19 17:47

应该是社区感染吧，一次培养结果不能说明问题，而且病情好转，过几天就出院了。

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